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脳神経内科

 

当科の特長

“脳神経内科”とは,脳や脊髄,末梢神経,筋などに起きる病気を対象に診療する科です.頻度の多い病気をあげると脳梗塞,片頭痛,パーキンソン病,てんかん,アルツハイマー病,レビー小体型認知症,ギラン・バレー症候群,重症筋無力症,髄膜炎などがあります.当科にかかるべき症状をあげると,意識障害,意識消失,物忘れ,めまい,ものが二重に見える,ろれつが回らない,飲み込みにくい,顔や手足の筋力低下・麻痺・しびれ・ふるえ,歩きにくい,頭痛,けいれんなどがあります.このような症状でお困りの際は当科受診をご検討ください.
当科を受診された際は,病気の経過について詳しくお話をうかがいます.また,さまざまな病気の可能性を考慮して,詳細な神経診察を行い,正確な診断に努めます.そのため,とくに初診時は,他の診療科に比べて時間がかかることが多く,1日にみられる初診の数に限りがあります.予約が少し先になってしまうこともあろうかと思いますが,上記のような事情を鑑み,ご理解いただければと存じます.ただし緊急を要する病状や病気の場合はこの限りではありません.お急ぎの場合は,外来の方にご相談ください.
当科では脳神経内科疾患の専門的診療を主に行っていますが,診察の結果,他の専門科で見るべき疾患がみつかることがしばしばあります.例えば手のしびれで来院された場合,原因は脳だけでなく,頚椎や末梢神経のこともあります.原因が脳であった場合,内科的にみるべき病気であれば引き続き当科で,外科的処置を必要とする場合は脳神経外科や脳神経血管内治療科へ,頚椎の病気の場合は脊椎脊髄外科へ,肘部管症候群や手根管症候群のような外科的治療の対象となる末梢神経障害であれば形成外科へ,それぞれ紹介いたします.このようにさまざまな病気の診断をつけて,各専門科へ振り分けることには,幅広い医学的知識と十分な経験が必要であり,当科で行っているユニークな仕事の一つです.
当科では標準的な治療を行うように心がけています.”標準的”というと,もっといい治療があるのではないか,とお思いになる方もいるかもしれませんが,ガイドラインなどに記載されるような,効果と副作用のバランスがとれていて,科学的根拠のある,確立された治療法を指します.標準的治療がうまくいかない場合もありますので,その際は柔軟にその他の治療法に切り替えます.神経疾患の治療開発は近年めざましいものがあり,これまでになかった作用機序の薬が次から次に出てきています.こういった最新の治療も適宜取り入れつつ,一緒に相談しながら最善の治療法を目指したいと思っています.

以下に私たちが日ごろ診療しているいくつかの疾患について、かいつまんで説明します。

歩行障害,ふらつき

非常に多くの疾患を鑑別する必要があります。脳神経内科にいらっしゃる患者さんの最も多い症状の一つです。
脳梗塞や末梢性めまい,脊椎疾患,筋疾患,末梢神経障害,ビタミン欠乏など多数の病気が原因となります。

めまい

めまいの原因として頻度が多いのは三半規管の異常ですが,脳梗塞や脳出血などによる中枢性めまいもあるので、油断できません。積極的にCTやMRI検査を行うだけでなく、再発予防を重視しています。

しびれ,感覚障害、麻痺・筋力低下

脳,脊髄,末梢神経のいずれの病変でも生じうる症状です.
病歴や診察所見から病変部位を推定し,MRI検査や電気生理学的検査などの結果と合わせて診断します。病歴聴取や診察手技、観察力など、神経内科医としての総合的な力が必要になります。

頭痛

頭痛外来ではとくに頻度の多い片頭痛の治療に力を入れており,鎮痛薬,トリプタン,予防薬(頭痛の頻度が多い方,あるいは頻度は多くなくても頭痛の程度が強く家庭生活や仕事上の支障が大きい方,などが対象)などを組み合わせて治療を行っていきます。

顔面痙攣(顔面のぴくつき)

多くの場合,顔面神経を動脈が圧迫することで発生します。動脈硬化をきたした血管が蛇行して、顔面神経の根元を刺激するのです。ボツリヌス治療が第一選択になりますが,血管と神経の間にクッションを挟む手術治療もおこなわれます.ボツリヌス治療はぴくつきや不要に収縮している筋肉に対してお薬を注射して局所の筋緊張をとることで症状の緩和を図ります。

 上肢痙縮、下肢痙縮、痙性斜頚

脳梗塞や脳出血後遺症で片側の手足の麻痺が残ってしまうことがあります。麻痺の程度が強いと手足の筋肉がこわばって思いどおりに動かせなかったり、強い痛みが生じたり,手足が曲がらないために着替えがうまくできないなど、日常のことに支障をきたすことがあります。別の病気ですがジストニアといって、身体の筋肉に不要に力が入ってしまう病気があり、このために首が常に一定方向に曲がったり回旋してしまう痙性斜頚という病気があります。これらの病気に対してもボツリヌス治療を不必要に収縮している筋肉に行うことで症状を緩和することができます。

意識障害

ぼーっとする、意識が遠のくといった比較的わかりやすいタイプもありますが、玄関と浴室を間違えて脱衣してしまうなどの異常行動が出現して、認知症と見誤られていることもしばしばあります。
原因疾患は脳卒中,てんかん、起立性低血圧、不整脈などさまざまです。

物忘れ、認知症

アルツハイマー病,レビー小体型認知症,脳血管性認知症のように徐々に進行する疾患の頻度が多いですが,高齢者では側頭葉てんかんの発作が認知症と間違われていることもあり,適切な診断・治療が必要です。

パーキンソン病・パーキンソン症候群

社会の高齢化に伴って患者さんが激増してきています.いつとはなしに発症してゆっくり進行するので”年齢のせいだと思っていた”という患者さんも多く、やや進行してから受診されるケースもあります。パーキンソン病は運動症状(動作緩慢,振戦,筋固縮など)のほかに,非運動症状(抑うつ気分,眠気,レム睡眠期行動異常,むずむず脚症候群,嗅覚障害,便秘,頻尿,起立性低血圧など)があり,症状は非常に多彩です.病歴と診察所見に加えて,MRIやドパミン神経細胞の減少の程度を客観的に評価する画像検査(ドパミントランスポーターシンチグラフィ)のような検査も組み合わせて総合的に診断しています。当院では患者さんの生活を重視しながら、ご本人の能力を最大限発揮できるようにすることを目標にして、治療薬を選択しています.薬だけに頼るのではなくリハビリテーションも含めた総合的な管理を行うことに注力しています。

 

メッセージ

取り扱う主な疾患

1.神経変性疾患
パーキンソン病,多系統萎縮症,進行性核上性麻痺,大脳皮質基底核変性症,筋萎縮性側索硬化症,脊髄小脳変性症など
2.神経・筋免疫疾患
ギラン・バレー症候群,慢性炎症性脱髄性多発神経炎,重症筋無力症,多発性硬化症,多発性筋炎/皮膚筋炎など
3.頭痛
片頭痛,緊張型頭痛,群発頭痛などの一次性頭痛,脳卒中・脳腫瘍,脳脊髄液減少症などによる二次性頭痛,痛み止めの頻回使用により悪化した頭痛(薬物乱用性頭痛),後頭神経痛,三叉神経痛など
4.感染症
脳炎,髄膜炎,脳膿瘍など
5.脳卒中(脳神経外科,脳神経・血管内治療科と協力して診療します)
脳梗塞,一過性脳虚血発作,内頚動脈狭窄症,脳出血(手術を要しない程度のもの),脊髄梗塞など
6.てんかん
全般性てんかん,部分てんかん,特発性てんかん,症候性てんかん,複雑部分発作など
7.筋疾患
多発筋炎/皮膚筋炎,筋強直性ジストロフィー,デュシャンヌ/ベッカー型筋ジストロフィーなど
8.末梢神経障害
代謝性ニューロパチー(糖尿病,ビタミン欠乏など),免疫介在性ニューロパチー(ギラン・バレー症候群,慢性炎症性脱髄性多発神経炎など),絞扼性ニューロパチー(手根管症候群,肘部管症候群,腓骨神経麻痺など)
9.認知症(精神科と協力して診療します)
アルツハイマー病,レビー小体型認知症,脳血管性認知症,正常圧水頭症,前頭側頭型認知症など

診療実績

疾患別入院患者数 2014年度 2015年度 2016年度 2017年度 2018年度
疾患別入院患者数 ギラン・バレー症候群 7 8
てんかん 5 11
パーキンソン病 54 69
重症筋無力症 51 73
慢性炎症性脱髄性多発神経炎 112 113
末梢神経障害 3 25
無菌性髄膜炎 4
脳血管障害 16 18
その他 94 196

スタッフ紹介

医師名・役職 卒業年・
卒業大学
専門医等 専門分野・その他
くろかわ たかし
黒川 隆史
部長
2004(H16)年
横浜市立大学卒
日本内科会総合内科専門医
日本神経学会神経内科専門医・指導医
日本脳卒中学会脳卒中専門医
日本頭痛学会頭痛専門医・指導医
日本臨床神経生理学会脳波・筋電図専門医
「臨床研修指導医養成ワークショップ」修了
「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了
日本脳卒中学会脳卒中指導医
脳神経内科全般
脳血管障害
頭痛
電気生理検査
パーキンソン症候群
ボツリヌス治療
 なかむら あきこ
中村 昭子
医長
2008(H20)年
杏林大学卒
日本内科学会総合内科認定医 脳神経内科一般
よこやま なおすけ
横山 尚佑
医師
2013(H25)年
帝京大学
日本内科学会総合内科認定医

外来担当医

午前 黒川隆史 横山尚佑
午後 黒川隆史 中村昭子

初診外来(月曜日午後,火曜日午前,水曜日午前・金曜日午後)

受診日の担当医師が対応させて頂きます(外来担当医をご参照ください)。

新患患者様は、診察が一人最低30~40分必要なので、予約が必要です。

かかりつけや治療中の医療機関がございましたら、できるだけ紹介状や画像資料等をお持ちください。



再診外来(外来担当医表をご参照ください)

2回目以降の受診は再診外来となります。予約制で、診察時に医師が次回の予約をお取りします。または平日の14時から16時の間に、代表電話03-3269-8111 内線2324にご連絡を頂く形でも予約が可能となっております。

電話予約:TEL 03-3269-8180(外来予約センター)

予約時間:平日8:00~17:00

2021/4/1 更新




頭痛外来 毎週月PM・火AM

(詳細は診療内容「頭痛」をご参照ください)

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