メッセージ

急性心筋梗塞・狭心症、急性・慢性心不全の増悪、不整脈疾患などの緊急を要する疾患におきましては即時に対応させていただきます（日本循環器学会指定循環器研修施設・東京都ＣＣＵネットワーク加盟施設）。

日頃仕事が忙しい方でも入院せずに画像診断を短期間で可能にするために、冠動脈CT・心臓MRIを含めた画像診断を早期に行える協力体制も整備されてまいりました。

今後も良質な医療のご提供と、地域医療に携わり貢献できますように努力していきます。
今年度は不整脈専門医が増えて、スタッフも総勢7人となり、ますます充実した体制で診療にあたっています。

日本心血管インターベンション治療学会(CVIT)施行の症例登録システムについては、こちら(クリックで開きます)。

取り扱う疾患

高血圧　虚血性心疾患（狭心症　心筋梗塞）　心不全　不整脈　心臓弁膜症　心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束型心筋症）　先天性心疾患　高脂血症　心筋炎　心サルコイドーシス　心アミロイドーシス　胸部大動脈瘤　腹部大動脈瘤　下肢閉塞性動脈硬化症　静脈瘤　静脈炎　大動脈炎　深部静脈血栓症　肺塞栓症　透析シャント狭窄　睡眠時無呼吸症候群　肺高血圧症　など

虚血性心疾患

虚血性心疾患は、冠状動脈（心臓に酸素や栄養を供給する血管）の狭窄または閉塞により、心臓の血流が不十分になり、心臓筋に酸素不足が起こる疾患です。

虚血性心疾患には、以下のような病気が含まれます。
狭心症：冠動脈の一時的な狭窄によって、心臓筋に酸素不足が起こり、胸部の痛みや不快感、圧迫感などを引き起こします。
不安定狭心症：冠状動脈の狭窄が急速に進行し、心筋梗塞の手前の状態です。胸部の痛みや不快感、息切れ、吐き気などの症状が現れます。
心筋梗塞：冠動脈の閉塞によって、心臓筋の一部が酸素不足で壊死する病気です。胸部の激しい痛み、息切れ、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
心筋梗塞の場合は、一刻も早く血流を再開させることが重要です。
当院では東京CCUネットワークに加盟しており24時間365日、心筋梗塞のカテーテル治療を行える体制をとっています。

歩行で胸の痛みだけでなく、息があがる、顎の痛み、肩や背中の痛みが出ることもあります。
また夜間の胸部症状の場合、冠攣縮狭心症（冠動脈の痙攣によって引き起こされる狭心症）や血管内皮障害が原因のことがあります。
虚血性心疾患の主な原因は、動脈硬化です。高脂血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満などの生活習慣病や、遺伝的要因、ストレスなどがリスクとなります。
上記症状がある場合は、症状の原因疾患を調べるだけでなく、ベースにある生活習慣病を発見してその管理を行うことが大切になります。

虚血性心疾患の治療には、薬物療法、血管拡張手術、冠状動脈バイパス移植手術などがあります。また、生活習慣の改善や定期的な検診・治療が重要です。

【心臓カテーテル検査・治療について】
虚血性心疾患を治療するために使用される方法の一つです。血管を通じて心臓に細い管（カテーテル）を挿入し、内部から治療を行う方法です。

心臓カテーテル検査：心臓の内部を観察するためにカテーテルを使用し、心臓の機能や血流を評価します。冠動脈造影や心室造影などの検査も行われます。

心臓カテーテル治療：カテーテルを用いて、狭窄部位、閉塞部位の治療を行います。冠動脈の狭窄部位にワイヤーを通過させバルーン拡張を行い、ステントを挿入します。近年では薬物溶出性バルーンで拡張することで、ステント留置をせずに拡張、再狭窄を予防ができる病変もあります。

心臓カテーテル治療は、開胸手術に比べて手術規模が小さく、切開が少ないため、術後の回復が速いという利点があります。しかし、血管を通じて心臓にカテーテルを挿入するため、リスクが伴う場合もあります。また、必ずしもすべての心臓病に適用できるわけではなく、患者の状態や病状に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

当院では原則2泊3日でカテーテル検査および治療入院を行っています。9割以上の方がより侵襲の小さい手首の血管（橈骨動脈）からカテーテル検査・治療を行っています。

不整脈

当院では、不整脈に関する診断や治療を行っております。不整脈は心臓のリズムが正常でなくなる状態であり、心拍数の異常や心臓の動きの乱れを引き起こすことがあります。
不整脈は、脈がとぶ、乱れる、等の症状から、違和感や痛みとして自覚することもあります。種類は頻脈性（心拍数が速い）、徐脈性（心拍数が遅い）などがあり、不整脈の種類によって治療が必要なものと必要ないものがあります。不整脈が持続する場合や症状が重くなる場合は、早急な診断と治療が必要とされます。

不整脈の原因に応じて、薬物療法やカテーテルアブレーション（不整脈の源を焼灼する方法）などの治療法を選択し、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供しております。

【カテーテルアブレーションについて】
カテーテルアブレーションは、不整脈の治療法の一つであり、心臓のリズム障害を改善するために行われます。この治療法では、カテーテルを血管を通じて心臓に導入し、異常な電気信号を発する部位を特定して焼灼または凍結することで、正常なリズムを回復させます。
　健康寿命の高齢化に伴ってカテーテルアブレーションが施行される心房細動の患者さんが世界的に増加しているため、カテーテルアブレーション施行症例の多くは心房細動となっています。
　当院は日本不整脈心電学会に認定された研修施設で、不整脈専門医を中心としたチームによって治療を行っています。当院ではアブレーション治療に使用する3Dマッピングシステムを2種そろえており、症例に合わせて適切なシステムを使用しています。

EnSite X

（提供：アボット）

CARTO3

（提供：Johnson＆Johnson）

【心房細動】
　入院日数は3泊４日を基本として、患者さんの状況にあわせて対応しています。
　入院2日目が治療日になります。患者さんは麻酔で意識がない状態でアブレーション治療を行います。カテーテルは足の付け根や首から挿入して、心臓内に到達させます。電気的肺静脈隔離術という定型手術を基本的に施行します。治療所要時間は麻酔の導入と回復の時間をあわせて2時間半程度です。
治療に伴う合併症低減のため、世界的にアブレーションのエネルギー源としてパルスフィールドを使用することが増加しており、当院でもパルスフィールドアブレーションを施行しています。
　入院3日目の患者さんの状態に不具合がないことが確認できれば、4日目が退院日となります。

〈パルスフィールドアブレーション〉

（提供：日本メドトロニック）

【発作性上室性頻拍・心房粗動】
　カテーテルアブレーション治療の有効性が確立している（治療成功率95％以上で合併症のリスク低い）ので、発作性上室性頻拍・心房粗動が記録された患者さんにはアブレーション治療をおすすめしています。小児から高齢者まで出現しうる不整脈であり、当院でも若年から高齢者までカテーテルアブレーションを施行しています。
（当院での施行例：発作性上室性頻拍（右側副伝導路の焼灼））

【心室性期外収縮／心室頻拍】
　心室性不整脈はアブレーション治療が近年著しく進歩しています。治療目的や目標を患者さんと十分に検討を行ったうえでアブレーション治療を施行しています。
（当院での施行例：右室流出路の焼灼・左室流出路の焼灼）

【ペースメーカーについて】
ペースメーカーは、心臓のリズムを調整するために用いられる機器の一つです。心臓のリズムが不規則になったり、遅くなったりする場合に、ペースメーカーが必要とされることがあります。
ペースメーカーは、心臓の働きを補助する小さな電子装置であり、体内に埋め込まれます。手術では、胸部に小さな切開を行い、電池は胸部皮下に、リード線は心内に配置します。
ペースメーカーは、心拍数が低下した場合に電気信号を発信し、心臓を正常なリズムに近づける役割を果たします。また、心臓の異常なリズムを監視し、必要に応じて刺激を送ることで、正常な心拍数を維持することも可能です。
　心室中隔ペーシング（conduction system pacing）が心不全発症リスクを低減させることが近年注目されており、当院でも症例ごとに検討をしたうえで中隔ペーシング治療を行っております。

提供：日本メドトロニック社

【リードレスペースメーカーについて】
リードレスペースメーカーは体内に植え込まれる小さな装置であり、心臓内にカテーテルを通して留置されます。通常のペースメーカーでは、心臓に電極を接続するためにリードと呼ばれる細いワイヤーが使用されますが、リードレスペースメーカーでは、ワイヤーが不要となります。リードレスペースメーカーの主な利点は、ワイヤーが不要であるため感染やリードの破損などに関連するリスクが低くなることです。また、手術の際の切開が小さくて済み、回復期間も短い場合があります。さらに、患者の生活においては、リードの存在がないために装置が目立たず、日常生活への影響が最小限に抑えられることも特徴です。
リードレスペースメーカーは、全ての患者さんに適用可能なわけではありませんので、利用を検討する場合は、医師との相談と適切な検査が必要です。

提供：日本メドトロニック社

【植え込み型心電計について】
植え込み型心電計（Implantable Cardiac Monitor）は、心臓の電気信号をモニタリングするために使用される医療機器です。不整脈や失神の原因を特定するために体内に埋め込まれます。
従来のホルター心電図モニタリングと比べて長期間にわたって使用でき、より詳細なデータを得ることができます。装置が記録した心電データを解析し、不整脈やリズム障害の特徴を評価し、症状の原因の特定が可能になり、適切な治療につなげることができます。
植え込み型心電計は親指の先程度の小さな装置であり、胸部に留置します。最高約３年間、心臓のリズムを連続的に監視することができます。不要となれば体外に取り出します。

下肢閉塞性動脈硬化症

下肢の動脈の狭窄または閉塞により、下肢の血流が不十分になり、下肢筋に酸素不足が起こる疾患です。狭窄が進行すると、患部に十分な酸素や栄養素が届かなくなり、歩行時の痛みやしびれなどの症状が現れることがあります。

治療：
生活習慣の改善：健康的な食生活や運動習慣の改善、禁煙などの生活習慣の改善にむけて、指導が行われます。
薬物療法：血管拡張薬、抗血小板剤、コレステロール降下薬などの薬物治療が重要です。
血管内治療：血管内治療には、カテ―テル治療としてバルーン拡張術やステント留置術があります。これらの治療は、血管内からカテーテルを挿入し、狭窄部位を拡張して血流を改善する方法です。
以上の治療を組み合わせて、当院では下肢閉塞性動脈硬化症の治療を行っています。
外科的治療：外科的治療には、血管バイパス術や血管移植術があります。これらの治療は、患部を迂回する新しい血管を作ることで、血流を回復させる方法です。
閉塞性動脈硬化症は、早期の発見と治療が重要です。定期的な健康診断や、健康的な生活の維持が予防につながります。
当院では、糖尿病内科、透析科、皮膚科や整形外科と協力して、足潰瘍（壊疽）の治療にも取り組んでいます。

透析シャント狭窄

透析患者さんのブラッドアクセスとしてのシャントはたびたび狭窄を起こします。狭窄したシャントの血管内治療（カテーテル治療）も当科で行っています。

診療実績

治療件数が年々増加傾向にあります。

疾患別患者数	2020年	2021年	2022年	2023年	2024年
CAG	268	276	315	337	281
PCI	72	102	87	146	168
内、緊急PCI	37	39	41	58	73
EVT	19	13	23	28	35
ペースメーカー新規	15	9	11	15	33
ペースメーカー交換	2	5	13	16	4
Ablation	9	8	17	11	72
心電図	13685	15493	14315	13828	15092
ホルター心電図	443	413	352	337	411
心電超音波検査	2417	2705	2699	2675	2976
頸動脈超音波検査	528	491	526	540	715
下肢動脈超音波検査	50	46	60	75	68
下肢静脈超音波検査	373	419	512	492	588
シャント超音波検査	54	49	50	38	46
心臓CT	221	216	330	395	444
心筋シンチグラム	91	63	89	47	66

スタッフ紹介

外来担当医

特殊外来