メッセージ

整形外科疾患に対する高度な治療をめざしています

昭和27年、名古屋帝国大学整形外科教授の名倉重雄先生を初代院長に迎えてJCHO東京新宿メディカルセンターの前身である東京厚生年金病院が設立されました。設立以来整形外科は病院の中心的役割を担い、その伝統を継承してきました。
当院では充実したスタッフと診療機器をそろえ、正確な診断のもと個々の患者様に最適な治療を行っております。都心にもかかわらず広いリハビリテーションスペースがあり、リハビリスタッフも充実しており手術後も安心してリハビリに取り組むことができます。

研修を希望される研修医のみなさまへ

各科研修プログラムはこちらです。

取り扱う主な疾患

当整形外科では骨折、靱帯損傷、関節脱臼などの外傷一般をはじめ、変形性関節症などの関節疾患、スポーツ障害、骨粗鬆症等を多く扱っております。
特に膝関節疾患、股関節疾患、肩関節疾患、スポーツ障害につきましては、近隣のクリニックから多くの患者様のご紹介をいただいております。

• 股関節疾患
• 膝関節疾患
• 肩関節疾患
• 足部・足関節疾患
• 骨粗鬆症

股関節疾患

主に変形性股関節症、大腿骨頭壊死症等などの成人の股関節疾患に対して、それぞれの患者さんの年齢や痛みの具合に応じた治療を行っています。
痛みや機能障害が軽度である場合、外来もしくは短期入院でのリハビリ等の保存加療を行っています。
痛みが強くて日常生活動作に支障がある場合には人工股関節置換術を行います。

人工股関節手術について

詳細は人工関節センターをご覧ください。

膝関節疾患

変形性膝関節症、膝関節骨壊死、靭帯損傷、半月板損傷、離断性骨軟骨炎、膝蓋骨脱臼、軟骨障害、スポーツ障害等、膝の痛みや不具合でお困りの方はご相談下さい。
リハビリや生活指導、装具、投薬や注射等による保存療法の他、手術が必要な患者さんには、関節鏡視下手術、靱帯再建術、人工関節置換術等の手術を数多く行っています。

人工膝関節手術について

詳細は人工関節センターをご覧ください。

前十字靱帯再建術について

前十字靭帯損傷はスポーツでの受傷が多く、受傷直後の疼痛と腫れが落ち着いた後も、膝関節の不安定性が残るため、活発な生活やスポーツ活動が困難になります。
治療法としては、不安定性の程度やスポーツレベルにより、リハビリや装具などによる保存的治療と、関節鏡を用いた「前十字靭帯再建術」があります。損傷・断裂した前十字靭帯の完全な縫合は不可能なため、膝の後面から腱組織（半腱様筋腱等）を採取し、新たに靭帯を作り直す手術が「前十字靭帯再建術」です。
手術後は当院スタッフによる濃密なリハビリを行います。完全なスポーツ復帰には10ヵ月以上を要しますが、手術後の満足度はたいへん高い手術です。

肩関節疾患

腱板断裂、反復性肩関節脱臼、五十肩、肩のスポーツ障害等、肩の痛みや不具合でお困りの方はご相談下さい。関節鏡視下手術やリハビリも含め専門的治療を行っております。

腱板断裂手術について

腱板断裂とは、主に加齢による腱の変性を背景として、肩関節を安定化している重要な腱の部分が断裂してしまった状態です。肩を動かす時に痛みが出たり、肩を上手く挙げられなくなるといった症状がでます。多くの場合、まずは外来通院でのリハビリテーションや注射による保存的治療が行われますが、症状が治まらない場合には関節鏡を使用した腱板修復術を行っています。

反復性肩関節脱臼手術について

肩関節は一度脱臼すると約７割の方が反復性脱臼となり、脱臼・亜脱臼を繰り返します。反復性脱臼・亜脱臼となると、リハビリでの大きな改善は期待できず、スポーツ活動や日常生活に支障がある場合には手術が必要となります。当院では関節鏡視下での手術（鏡視下Bankart法）を基本としていますが、症例に応じて直視下での手術（Bankart-Bristow法）での対応も可能です。

足部・足関節疾患

外反母趾　～痛みを軽減して歩きやすく～

外反母趾は最も多い足の変形の一つで約20～30％の方が罹患していると言われています。

母趾の付け根の関節（MTP関節）の発赤、第2趾背側や足の裏のべんち（たこ）に痛みが生じて歩行に障害をきたす場合があります。足趾を広げる運動やインソール療法、装具療法で痛みが軽快しない時は手術の適応になります。外反母趾の手術で足の形を矯正するとバランスが良くなり歩行しやすくなることが知られております。

外反母趾の手術方法は多数ありますが当院では母趾の中足骨と基節骨の骨切り術を合わせて外反母趾を矯正する方法をとっております。母趾以外の第2−5趾の変形に対しても、中足骨骨切り術や関節固定術を組み合わせて足全体のバランスが整うように矯正術を行っております。

多くの場合、手術して変形が矯正されると自然に足のべんち（たこ）は消失して痛みが軽減します。

リウマチ足　〜感染を予防して機能向上〜

関節リウマチは関節の中にある滑膜という組織に対する自己免疫疾患で、体中の関節を破壊する可能性があります。足は関節リウマチに罹患しやすい関節で関節リウマチの患者の90％は足に症状があると言われております。関節リウマチによる変形は重症化しやすく、外反母趾のみならず内反小趾も合併して扁平三角状変形という重度の変形を生じることもあります（写真参照）。

足の変形に伴う発赤やべんちは感染の原因になることもあるので、リウマチ患者さんの重症な足の変形に対しては手術をお勧めしております。ほとんどの症例で術前の有痛性べんち（痛いたこ）は改善することが多いです。

強剛母趾 〜母趾の痛みを改善して歩行を楽に〜

母趾のMTP関節（付け根）の変形です。年齢、下腿三頭筋の拘縮、痛風性関節炎などがリスクと言われておりますが原因は不明です。中足骨の骨棘（骨のとげ）による背屈制限と痛みから歩行障害をきたすことがあります。まずは母趾のストレッチ、装具療法、注射療法などを行いますが痛みが継続するときは手術適応になります。

重症度と患者様の活動度によって中足骨短縮骨切り術と固定術を選択しております。

足関節捻挫後後遺症 〜足首の不安定感と痛みを軽減〜

足関節（足くび）の捻挫は最も多いスポーツ外傷の一つです。

足関節捻挫では主に前距腓靱帯が損傷することが多く70％の割合で足関節の不安定感が残る（足関節不安定症）と言われております。

また、捻挫後の足関節の痛みが続く場合は足関節の軟骨が傷ついている（距骨骨軟骨障害）可能性があります。足関節不安定症、距骨骨軟骨障害をきたしている場合は手術を要する場合があります。

当院ではスポーツ選手の足関節捻挫の後遺症に対しても正確な診断と適切な治療で早期復帰をサポートします。

変形性足関節症 〜ひとりひとりに最も適した治療法を〜

足関節（足くび）の軟骨がすり減って、変形が進行した状態を変形性足関節症と言います。

変形性足関節症の約8割が以前足関節の捻挫や骨折などの外傷が原因で発症すると考えられております。薬物療法、注射療法、インソール療法など保存的治療にて軽快しない場合は手術療法が必要になる場合があります。

当院では固定術、人工関節置換術、骨切り術の3種類の手術方法の中から患者様ひとりひとりに最も有益と思われる方法を選択しております。

関節鏡下足関節固定術　～傷が小さく術後の痛みが軽い～

当院では足関節鏡を用いた足関節固定術を行なっております。傷が小さいので術後の痛みが少ないです。

人工足関節置換術　～足関節の動きを温存～

当院では変形性足関節症に対して痛みを生じている関節を金属とポリエチレンに置き換える人工足関節置換術を積極的に行っております。足関節固定術と比較して足関節の動きを残せることが最大のメリットです。

脛骨骨切り術 ~自分の足関節を温存〜

適応のある患者様には脛骨骨切り術を行っております。脛骨を矯正して曲がった足関節の変形をできるだけ真っ直ぐに戻して痛みを軽減します。

この手術の最大のメリットは固定術や人工関節置換術のような関節内の処置は最小限にとどめ完全に自分の足関節を残せることです。

成人期扁平足 〜アーチの再建で痛み、機能を改善〜

成人期扁平足は後脛骨筋腱の機能が障害され足のアーチ（土踏まず）が平らに変形して踵が外側に変形してくる状態です。女性、高齢者、高血圧、肥満などがリスクと言われています。

バランスの低下や足部、足関節の痛みを生じて生活に支障をきたす場合があります。

まずは運動療法やインソール療法、装具療法などを試みますが、改善しないときは手術の適応となります。

年齢や重症度に応じて屈筋腱移行術＋踵骨骨切り術や三関節固定術でアーチを再建し、痛みやバランスの改善を目指します。

骨粗鬆症

現在では骨粗鬆症の治療薬も内服薬から注射剤まで多岐にわたります。当院ではDEXA法による骨密度測定検査を行い、骨粗鬆症の状態や併存疾患等を考慮して、それぞれの患者さんに最適な治療法や予防法を提案いたします。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
ひろせ　じゅん 廣瀬 旬 主任部長 (人工関節担当)	1998(H10)年 東京大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本リウマチ学会リウマチ専門医・指導医 「第14回東京大学医学部附属病院指導医講習会」修了	関節外科 人工関節
みしま　しんじ 三嶋　真爾 部長	1990(H2)年 名古屋大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本整形外科学会認定スポーツ医 日本体育協会公認スポーツドクター 「平成25年度社会保険病院等臨床研修指導医養成講習会」修了	膝関節疾患 肩関節疾患 スポーツ整形外科 関節鏡視下手術 人工膝関節
おかだ　ちさこ 岡田 知佐子 部長 (地域医療担当)	1989(H元)年 富山医科薬科大学 （現富山大学)卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本整形外科学会認定スポーツ医 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医 日本体育協会公認スポーツドクター	スポーツ医学 運動器のリハビリテーション
さとう　ゆみこ 佐藤　裕美子 医長	1986(S61)年 藤田学園保健衛生大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医	股関節疾患 人工関節
こまつ　だいご 小松　大悟 医長	2005(H17)年 東京慈恵会医科大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医	股関節疾患 膝関節疾患 人工関節
ちゃん　そんほ 張　成虎 医長	2005(H17)年 岐阜大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション専門医 日本整形外科学会運動器リハビリテーション医 日本整形外科学会リウマチ認定医 リウマチ財団登録医 日本足の外科学会評議員 日本足の外科学会認定医 東京大学医学部非常勤講師	足の外科
いなよし　えりこ 稲吉　恵理子 医長	2006(H18)年 昭和大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医	整形外科一般
つちや　さほ 土谷　早穂 医長	2006(H18)年 名古屋大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本整形外科学会認定スポーツ医 日本体育協会公認スポーツドクター	肩関節疾患 膝関節疾患 スポーツ整形外科 関節鏡視下手術（肩・膝） 人工肩関節
あらかわ　おうき 荒川　旺紀 医師	2018(H30)年 藤田医科大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医	整形外科一般
かみや　なおと 神谷　直人 医師	名古屋市立大学卒		整形外科一般
あんどう　としひこ 安藤　稔彦 医師	2018(H30)年 杏林大学卒
あべ　てつ 阿部　哲 医師	2024(R6)年 千葉大学卒
まつうら　しんたろう 松浦　愼太郎 非常勤務医師	1985(S60)年 東京慈恵会医科大学卒	日本形成外科学会専門医 日本手外科学会専門医 日本形成外科学会皮膚腫瘍外科分野指導医 日本形成外科学科小児形成外科分野指導医	整形外科一般
かしわぐち　しんじ 柏口　新二 非常勤医師	1983(S58)年 徳島大学卒	日本整形外科学会整形外科専門医 日本整形外科認定スポーツ医 日本体育協会公認スポーツドクター	スポーツ医学全般（肘） 関節鏡視下手術 筋力トレーニング
くまい　つかさ 熊井　司 非常勤医師	1986(S61)年 奈良県立医科大学卒		スポーツ整形外科 足の外科 足関節鏡視下手術

外来担当医

特殊外来

ニュース　熊井司医師による「足のスポーツ整形外科」外来について

熊井 司（くまい つかさ）医師による「足のスポーツ整形外科」外来を行っています。第2、第4水曜日の14時からとなります。 完全予約制といたしますので、かかりつけ医様からの紹介状をお持ち頂いた上で、当院「予約センター」にお電話でご予約頂くか、当院整形外科を受診してからの院内紹介となります。

熊井司先生プロフィール

スポーツ整形外科、足の外科(特に関節鏡手術)の分野でご高名な先生です。足関節鏡視下手術に関しては、わが国でもトップクラスの技術と経験を持ち、オリンピック選手をはじめ多くのトップアスリートの治療に関わっておられます。手術療法だけではなく、各患者・選手に適した積極的な保存療法（ヒアルロン酸注射、装具やリハビリテーション等）にも力を入れておられ、各個人の復帰スケジュールを優先したオーダーメイド治療を心がけていらっしゃいます。

略歴

（スタッフ紹介も併せてご覧下さい） 1986年 奈良県立医科大学卒 同整形外科入局、2000年 英国ウエールズ大学、ドイツ・ミュンヘン大学留学、2002年 阪奈中央病院整形外科部長、2013年 奈良県立医科大学スポーツ医学講座教授、2017年 早稲田大学スポーツ科学学術院教授、2023年 日本足の外科学会 会長、2024年 日本スポーツ整形外科学会 会長、日本オリンピック委員会(JOC)医・科学強化スタッフ、日本自転車競技連盟 選手強化医科学部会長、日本バレーボール協会メディカル委員会委員、柏レイソル（Ｊリーグ）チームドクター、豊田合成トレフェルサ（Ｖリーグ）チームドクター、自転車トラック競技ナショナルチーム チームドクター、シマノ・レーシング（ロードレース）チームドクター

スポーツ外来

日本の未来を担う子ども達の夢を実現する手伝いをしたいという思いから開設いたしました。スポーツ傷害で困っているなら扉を叩いてください。スポーツ種目は、野球、バスケ、バレー、サッカー、水泳、バレエやその他など、多岐にわたっています。大学生以下のスポーツ選手が、学校を休むことなく診療を受けることができるように、毎週水曜日の16時から18時までスポーツ外来を開設いたしております。 当院のスポーツ外来には、様々な種目の選手がいらっしゃいます。またその競技レベルはレクリエーションからオリンピック出場までと幅広く対応しております。丁寧な問診、診察とともに、必要に応じて超音波、CT、MRI検査を行うことで正確に診断しております。 スポーツ傷害は、身体機能の介入により改善することが多く、そのためリハビリテーションは重要です。当院では医師、理学療法士、作業療法士が一体となった質の高いリハビリテーション治療を行っています。また都心にありながら、広いリハビリテーション室で運動療法が行えることも特徴です。痛みの原因が、関節や筋肉の硬さ、筋力のアンバランスによるものであれば、ストレッチやトレーニング・動作指導を丁寧に行っています。 手術が必要な場合には、関節鏡視下手術（膝・肩・肘関節）をはじめとした治療を積極的に行っております。主な対象疾患は、膝前十字靱帯損傷・半月板損傷、反復性肩関節脱臼、肘・膝離断性骨軟骨炎、関節遊離体などです。 当外来は完全予約制です。下記の方法で予約して下さい。また可能な限り紹介状を持参してください。 スポーツによるけがや故障でお困りであれば是非当院にいらしてください。

野球肘検診（成長期スポーツ肘検診）１０～１２歳の小学生対象

はじめに

毎年、「離断性骨軟骨炎」のために肘の曲げ伸ばしに制限をきたしてスポーツ活動や日常生活に支障をきたす少年少女が後を絶ちません。 この「離断性骨軟骨炎」は１１歳前後の子どもに好発し、発症の初期は痛みなどの症状はありません。乳癌などと同じで気づいた時には進行し、手術が必要となります。 症状のない初期に発見すれば、手術をせずに約９０％の確率で治癒します。 野球少年では２～３人／１００人、その他のスポーツでは１人／２００人の割合で発見されています。 その他に膝や腰の障害の相談にも応じます。野球肘について

当日の受付方法１７：００～１７：３０　1番窓口「本館１階医事課」 １７：３０～１８：００　警務室「本館１階夜間窓口」 受付時に検診料2,381円（税込み）をお支払ください。 受付後、診察室へご案内いたします。

スポーツひじ検診の手順 申し込み：電話、FAX (申し込み必要事項の記入をお願いします。)
当日受け付け方法：受診料を先にお支払い下さい。 １７：００～１７：３０　１番窓口「本館１階医事課」 １７：３０～１８：０0警務室「本館１階夜間窓口」
受け付け後、診察室（別館２階　健康管理センター）へご案内いたします
診察：受付順に診察とエコー検査
検診の結果と対応説明

メッセージ

ＪＣＨＯ東京新宿メディカルセンター外科のご案内

外科がとくに力を入れている診療は次の３つです。

• ☆　がんの治療−東京都がん診療連携拠点病院の外科として、診断、手術から術後の管理、化学療法、緩和治療まで日本のトップをめざします
• ☆　腹腔鏡、胸腔鏡による手術・ロボット支援下手術−胆石症や消化器がん、肺がん、気胸などに傷が小さく、痛みの少ない治療を行います
• ☆　救急の外科

これ以外にも小さなケガ、ヘルニア、痔などの肛門疾患から大きな病気まで、JCHO東京新宿メディカルセンター外科のスタッフは総合病院として何でも診療する幅の広さと、それぞれの専門領域で日本のトップレベルの診療を行う奥行きの深さの両方を目標にかかげて努力しております。
このホームページに目を通していただき、どうぞお気軽になんでもご相談ください。

外科臨床研修を希望される方へ

卒後初期臨床研修医として毎年外科重点コース定員２名の採用を行っています（マッチングによります）。また、後期研修医（レジデント）を毎年２名前後採用しています。
外科臨床のトレーニングを希望される方はこちらの外科研修プログラムをご覧ください。外科が大好きで意欲ある方の応募をお待ちしています。

取り扱う主な疾患

上部消化管外科
胃がん
現在は「進行度に合わせた適切な治療」の時代と言えます。早期の段階で発見し適切な治療を受ければかなり高い確率で治りますし、進行していても治療成績は比較的良好です。
当院は日本胃癌学会の胃癌治療ガイドラインに沿った標準治療（最も効果的な治療）を行っています。手術と化学療法、免疫チェックポイント阻害剤などを組み合わせた集学的治療も積極的に行っています。
術前・術後の化学療法では、外来化学療法室にて通院治療も可能です。
術後は栄養部との連携で食事栄養指導を行っています。

・腹腔鏡手術
お腹に数か所の小さな傷を作成し、カメラや手術器具を挿入して行う手術です。傷が小さいため術後の痛みが少なく、回復が早いことが知られています。
当院では早期の胃がんを中心に積極的に腹腔鏡手術による切除を行っています。

・開腹手術
進行癌などでは開腹手術による切除を行うこともあります。進行したがんは取り残すことのないようにリンパ節を広く切除する手術を行います。胃の約３分の２を切る手術が多いのですが、がんの部位によっては胃を全部とらなければならないこともあります。切除後の食生活ができるだけ満足いただけるような再建手術をおこないます。
術後は、どんな時にでも柔軟に対応できる総合病院として、手術、退院後の定期検診から、がんの補助化学療法、再発したときの対策、痛みを抑える治療や緩和ケアチームと連携した治療を行っています。外科で手術を受けられた方が不幸にして再発したからといって外科チームから他科や他院に移ることをお願いすることはありませんが、緩和病棟への入院を希望される方には当院の緩和ケア内科を紹介しております。また地域的なこと、病状から他院への転院が必要な時は患者サポートセンターと連携して適切な病院や施設をご紹介しています。初診から一貫して、責任をもって診療することがわれわれの義務であり、誇りでもあります。担当医にはなんでも質問、意見をのべていただき、信頼できるがん治療を行っていきたいと考えています。

食道がん
手術の侵襲が大きく、患者さんに治療の負担をかけることが多いがんのひとつです。また「手術数が多い病院ほど合併症がすくなく、成績が良い」といわれるがんの代表といえます。最近では放射線治療、抗癌剤治療の組み合わせで成績も上昇してきています。スタッフはそれぞれ大学病院やがんセンターなどで治療に取り組んだ経験を生かし、術後の管理も綿密に行い、つねに最善の治療を志しています。
鏡視下手術（胸腔鏡・腹腔鏡）を導入しております。小さな傷で痛みが少なく、早い回復が期待できます。
術後の食事について、栄養部との連携で食事栄養指導を行います。
術後は、どんな時にでも柔軟に対応できる総合病院として、手術、退院後の定期検診から、がんの補助化学療法、再発したときの対策、痛みを抑える治療や緩和ケアチームと連携した治療を行っています。外科で手術を受けられた方が不幸にして再発したからといって外科チームから他科や他院に移ることをお願いすることはありませんが、緩和病棟への入院を希望される方には当院の緩和ケア内科を紹介しております。また地域的なこと、病状から他院への転院が必要な時は患者サポートセンターと連携して適切な病院や施設をご紹介しています。初診から一貫して、責任をもって診療することがわれわれの義務であり、誇りでもあります。担当医にはなんでも質問、意見をのべていただき、信頼できるがん治療を行っていきたいと考えています。

下部消化管外科
大腸がん
欧米では昔から多く日本でも増えており、当院の外科では手術数がもっとも多いがんです。
大腸癌治療ガイドラインに沿った標準治療（最も効果的な治療）を行っています。進行癌であっても手術と放射線療法、化学療法・免疫チェックポイント阻害剤などを組み合わせた集学的治療を積極的に行っています。
直腸の進行がんに対しては、TNT(total neoadjuvant therapy)により病変の縮小を図ってから手術を検討することもあります。
術前・術後の化学療法では、外来化学療法室にて通院治療も可能です。
また、遠隔転移が見られても積極的に集学的治療を行い、良好な成績をおさめています。特に肝転移に対しては、集学的治療に加えて門脈塞栓術や2-stage hepatectomyを駆使し、従来は切除不能と考えられていた病変に対しても積極的に手術を行い、切除可能例と同等の治療成績を得ています。当院の肝転移切除の５年生存率は５０％に近い成績をあげており、これは国内のみならず国際的にも誇れる成績です。

手術療法
進行の程度、大きさ、部位に応じてロボット手術、腹腔鏡手術あるいは開腹手術を患者さんとご相談のうえ選択します。
また、直腸癌に対しては肛門温存手術を積極的に行い、90％以上の方に永久的人工肛門を作らない手術を行っています。
術後はストーマ（人工肛門）外来で人工肛門の患者さんのケアも行っています。

ロボット支援下手術

手術器具の先端が自由に曲がるため、従来の腹腔鏡手術と比べより繊細な手術が可能となりました。
腹腔鏡手術と同様、開腹手術に比べ術後の痛みが少なく、回復が早いことが特徴です。

腹腔鏡下手術
お腹に数か所の小さな傷を作成し、カメラや手術器具を挿入して行う手術です。従来の開腹手術と比較して、傷が小さいため術後の痛みが少なく、回復が早いことが知られています。

開腹手術
病変の大きさ、他臓器への浸潤が見られる、より進行した癌に対しては開腹手術で根治的な手術を行います。
術後は、どんな時にでも柔軟に対応できる総合病院として、手術、退院後の定期検診から、がんの補助化学療法、再発したときの対策、痛みを抑える治療や緩和ケアチームと連携した治療を行っています。外科で手術を受けられた方が不幸にして再発したからといって外科チームから他科や他院に移ることをお願いすることはありませんが、緩和病棟への入院を希望される方には当院の緩和ケア内科を紹介しております。また地域的なこと、病状から他院への転院が必要な時は患者サポートセンターと連携して適切な病院や施設をご紹介しています。初診から一貫して、責任をもって診療することがわれわれの義務であり、誇りでもあります。担当医にはなんでも質問、意見をのべていただき、信頼できるがん治療を行っていきたいと考えています。

肝胆膵外科
肝臓がん
Ｂ型肝炎やＣ型肝炎などのウィルスがある方に発生しやすく、日本に多いがんのひとつです。肝臓がんの治療は（１）手術で切除（２）体外から針を刺し、エタノール注入やラジオ波でがんを消滅させる（３）下肢の付け根の動脈からカテーテルを入れ行う血管塞栓術　の３つが主な治療です。がんの部位、数、大きさ、肝臓の障害があるかどうかなどから判断し、消化器内科や放射線科と連携して（１）から（３）を組み合わせて最適の治療を行います。
（１）を外科が担当します。肝臓の手術というと出血が多く大変危険というイメージが先行しがちですが、手術技術や術後の管理の進歩で輸血することも少なく、安全に行っています。
外側区域切除や、部分切除では腹腔鏡手術も導入しています。
お腹に数か所の小さな傷を作成し、カメラや手術器具を挿入して行う手術です。傷が小さいため術後の痛みが少なく、回復が早いことが知られています。
術後は、どんな時にでも柔軟に対応できる総合病院として、手術、退院後の定期検診から、がんの補助化学療法、再発したときの対策、痛みを抑える治療や緩和ケアチームと連携した治療を行っています。外科で手術を受けられた方が不幸にして再発したからといって外科チームから他科や他院に移ることをお願いすることはありませんが、緩和病棟への入院を希望される方には当院の緩和ケア内科を紹介しております。また地域的なこと、病状から他院への転院が必要な時は患者サポートセンターと連携して適切な病院や施設をご紹介しています。初診から一貫して、責任をもって診療することがわれわれの義務であり、誇りでもあります。担当医にはなんでも質問、意見をのべていただき、信頼できるがん治療を行っていきたいと考えています。

膵臓、胆道（胆管がん・胆嚢がん）、十二指腸乳頭部がん
検診では早期発見しにくく、黄疸などの症状がきっかけになって見つかることが多いがんです。これらのがんも増加しています。また治療の方法が胃がんや大腸がんなどに比べてむずかしいことも特徴です。しかしながらきめ細かい手術に加えて新しい抗がん剤治療により治療成績が着実に進歩している領域でもあります。
当科は経験豊富な高度技術認定医を擁し、比較的豊富な手術数（年間20例ほど）があり、膵頭十二指腸切除や肝切除などの大きな手術を積極的に行っております。
術前・術後の化学療法では、外来化学療法室にて通院治療も可能です。
術後は、どんな時にでも柔軟に対応できる総合病院として、手術、退院後の定期検診から、がんの補助化学療法、再発したときの対策、痛みを抑える治療や緩和ケアチームと連携した治療を行っています。外科で手術を受けられた方が不幸にして再発したからといって外科チームから他科や他院に移ることをお願いすることはありませんが、緩和病棟への入院を希望される方には当院の緩和ケア内科を紹介しております。また地域的なこと、病状から他院への転院が必要な時は患者サポートセンターと連携して適切な病院や施設をご紹介しています。初診から一貫して、責任をもって診療することがわれわれの義務であり、誇りでもあります。担当医にはなんでも質問、意見をのべていただき、信頼できるがん治療を行っていきたいと考えています。

胆石症
胆嚢結石に対しては、90％以上の症例で腹腔鏡手術を行います。
当科は1992年より腹腔鏡化胆嚢摘出術を導入し、年間100例ほどの豊富な症例数を誇ります。入院は数日で済むことがほとんどで、術後の回復が早いことが特徴です。
総胆管結石に対しては消化器内科と連携し、内視鏡的手術・腹腔鏡手術・開腹手術を駆使し治療にあたります。

一般外科
肛門の疾患
痔をはじめとして、肛門部に生じる不快な症状はおもに外科で診療しています。一口に痔といってもさんざまな病気の形があります。肛門という繊細な部位だけに個人個人のご様子に的確に対応いたします。
よく見られる痔疾患には次のようなものがあります。

内痔核、外痔核
立ち仕事、排便時の圧力、妊娠など肛門部に力がかかり静脈がうっ血することなどから慢性的に腫れてくるものです。「いぼ痔」といわれるものは脱肛といって排便時などに腫れが外にでてきてしまい、意図的に押し込まないと戻らなかったりします。痔核の表面がただれたり、切れたりすると排便時に出血し、紙についたり、便器にポタポタ垂れたりします。初期には軟膏、坐薬や肛門部を清潔に保ったり、排便に時間をかけないようにしたりすることで改善しますが、脱肛や出血がひどいときは手術の方がすっきりするかもしれません。また、飲酒などの後に急に肛門が腫れて痛くなる、外痔核血栓という病気もあります。いずれも必要なときには程度に応じて外来で手術したり、短期入院で手術を計画します。

痔瘻、肛門周囲膿瘍
肛門のまわりが腫れて膿をもつと痛み、発熱が生じます。これを肛門周囲膿瘍といいます。自然にやぶれて膿がでると症状は治まりますが、膿が少しずつ出続ける状態を痔瘻といいます。また、やぶれずにどんどん腫れると病院で切開して膿を出さなければ痛みは治まりません。切開して膿を出した場合も痔瘻として残ることが多くあります。痔瘻が完成すると膿がおさまってもいつの日かまた腫れて膿が出ることの繰り返しになります。このようなときは手術で再発のないようにします。

裂肛
いわゆる「切れ痔」にあたります。痔核はたいしたことはないのに、便が硬いなどの理由で排便時に肛門の出口が裂けて出血します。このキズは治りますが、その後同様に裂けて出血を繰り返すと、慢性的にキズが残りひきつれるため肛門がやや狭くなります。こうなると出血ばかりでなく、排便時に痛みを伴います。これに対してはいろいろな手術方法が工夫されています。

直腸脱
直腸脱は、直腸が肛門の外に落ちてきてしまう状態です。ひどくなると排便後だけでなく歩行時にも脱出し、出血や排便障害（便秘など）の原因にもなります。高齢女性に多くみられ、加齢とともに病状は進行します。直腸を支えている組織が緩んだり、肛門のしまりが悪くなることが、脱出の原因です。多くの場合、手術が必要です。手術は大きく分けて、お尻側から行う経会陰手術と、お腹側から行う経腹手術の二つの方法があります。前者は、主に下半身麻酔で行われ、手術侵襲が少ないという利点がありますが、再発しやすいのが欠点です。後者は、全身麻酔や開腹（お腹を切り開く）が必要となるため身体への負担が大きくなりますが、再発しにくいという利点があります。当院では、少しでも患者さんの負担を軽減させ、傷を少なくするために腹腔鏡を利用した手術（腹腔鏡下直腸固定術）を行っており、最初の少ない、とてもよい成績を残しております。

そけいヘルニア
こどもからおとなまで非常に多い病気です。病院によっては「日帰り手術」で治療するところもありますが、当科では短期間入院で手術を行っています。おとなには原則として合成樹脂でつくられたメッシュシートを用いた補強手術を行なっています。　症状に応じて、腹腔鏡手術も積極的に行っています。

下肢の静脈瘤
足に静脈が浮き出てくる病気です。軽症なら放置、あるいは弾性ストッキングなどで様子を見ますが、症状が強いときは手術を行います。

胃や大腸のポリープなど、がんではない腫瘍性病変
消化器内科の内視鏡グループと連携して内視鏡による切除を行っています。大きいものは腹腔鏡の手術で切除を行います。切除の必要ないものは年１回くらいの検査で経過を追うことも可能です。

潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患
やはり消化器内科と連携しながら治療を進めます。薬物療法、栄養療法を基本としますが、難治性の場合には手術が必要になります。

アテローム、脂肪腫などの皮下の腫瘤
ほとんどが良性のしこりです。ふつうは外来手術で切除できますが、大きいものは麻酔の関係で短期間の入院が必要になることもあります。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
やまがた　せいいち 山形　誠一 副院長	1986(S61)年 東京大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員 日本消化器病学会消化器病専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成27年度第6回臨床研修指導医養成講習会」修了 「平成29年度プログラム責任者養成講習会」修了	消化器外科 肝胆膵外科 内視鏡外科患者さんにやさしい腹腔鏡手術のエキスパートで、胆石はもちろん、胃や腸、脾臓、ヘルニアなど多くの手術を行っています。一方では、膵臓や胆管のがんなどの大きな手術も専門とし、合併症の少ない良い成績を誇っています。患者さんはもちろん、若手の医師や看護師さんたちからの信頼度も抜群です。
ひがし　ひさと 東　久登 部長 （消化器外科担当）	1994(H6)年 山口大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病指導医・専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成17年度プログラム責任者養成講習会」修了 「四病院団体協議会主催の感染制御スタッフInfection Control Staff(ICS)養成の全講習課程」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科国立がんセンターでレジデントも経験し、大腸がん・胃がんなどの消化器がんの外科治療を専門としている頼もしい外科医です。救急医療やレジデント、研修医の指導など、あらゆる分野に大活躍中。がんの患者さんも安心して治療を受けられる温かい心の持ち主です。
おかもと じゅんいち 岡本　淳一 部長 （呼吸器外科担当）	1999(H11)年 日本医科大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医・評議員 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医 日本肺がんCT検診認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会技術認定 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成24年度第9回日本医科大学臨床研修指導医教育ワークショップ」修了 胸腔鏡安全技術認定	呼吸器外科一般 外科一般
こやま　ようしん 小山　洋伸 医長	2000(H12)年 杏林大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 日本肝臓学会肝臓専門医 杏林大学医学部附属病院「第8回指導医養成ワークショップ」修了	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科 内視鏡外科
たかの　みちとし 高野　道俊 医長	2009(H21)年 信州大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 da Vinci Surgical System Technical Training Program (Console Surgeon) 日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸） 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了	消化器外科
いのうえ　ひろすけ 井上　博介 医師	2018(H30)年 埼玉医科大学卒	日本外科学会外科専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 外科一般
こじま　たかし 小嶋　隆 医師	2023(R5)年 日本医科大学卒		消化器外科 外科一般

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
さくらい　けんいち 櫻井　健一 非常勤医師	1993(H5)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌外科学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医・指導医 日本消化器病学会専門医 日本人間ドック学会専門医・指導医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A-S） 日本超音波医学会専門医・指導医	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
ひらの　ともひろ 平野　智寛 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌・甲状腺外科学会内分泌外科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
すずき　しゅうへい 鈴木　周平 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本乳癌学会乳腺専門医 日本乳癌学会乳腺認定医 日本外科学会外科専門医 日本外科学会外科認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般
あだち　けいた 安達　慶太 非常勤医師	2012(H24)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医 日本乳癌学会乳腺専門医・認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A) 日本乳がん検診精度管理中央機超音波撮影医 日本人間ドック・予防医療学会認定医 日本超音波医学会超音波専門医・指導医	乳がん・乳腺疾患一般

外来担当医

特殊外来

セカンドオピニオン外来

東京都がん診療連携拠点病院として、他院で治療中の方のがんのご相談を随時受け付けています。疾患別の担当医は次の通りです（スタッフ紹介の項も参考になさってください）。

がん相談支援室、外科外来あるいは直接医師あてのご連絡などでお申し込みください。医師の予定に応じて通常の外来や手術などと重ならない時間帯に来ていただくようにいたします。
もちろん当院で治療中の方が他院でのセカンドオピニオンを希望された時にも情報提供書を作成いたします。お気軽にご相談ください。

ストーマ外来

ストーマを保有される皆さまの皮膚トラブルや日常生活上お困りのことなど、退院後、元の生活に少しでも早く復帰できるよう、ご相談にのっています。

担当者：皮膚・排泄ケア認定看護師

時間：月曜日　１４時〜１６時　その他、主治医の受診に合わせ適宜調整いたします

予約：外科外来または泌尿器科外来にお願いします

メッセージ

ＪＣＨＯ東京新宿メディカルセンター外科のご案内

外科がとくに力を入れている診療は次の３つです。

• ☆　がんの治療−東京都がん診療連携拠点病院の外科として、診断、手術から術後の管理、化学療法、緩和治療まで日本のトップをめざします
• ☆　腹腔鏡、胸腔鏡による手術・ロボット支援下手術−胆石症や消化器がん、肺がん、気胸などに傷が小さく、痛みの少ない治療を行います
• ☆　救急の外科

これ以外にも小さなケガ、ヘルニア、痔などの肛門疾患から大きな病気まで、JCHO東京新宿メディカルセンター外科のスタッフは総合病院として何でも診療する幅の広さと、それぞれの専門領域で日本のトップレベルの診療を行う奥行きの深さの両方を目標にかかげて努力しております。
このホームページに目を通していただき、どうぞお気軽になんでもご相談ください。

外科臨床研修を希望される方へ

卒後初期臨床研修医として毎年外科重点コース定員２名の採用を行っています（マッチングによります）。また、後期研修医（レジデント）を毎年２名前後採用しています。
外科臨床のトレーニングを希望される方はこちらの外科研修プログラムをご覧ください。外科が大好きで意欲ある方の応募をお待ちしています。

取り扱う主な疾患

2018年4月以後、常勤の呼吸器外科医が不在であったため、外来診療のみとなっておりましたが、2021年７月1日以後、外科の一診療科として入院診療を再開し現在に至っております。
いわゆる呼吸器外科疾患である原発性肺がん、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍（胸腺腫瘍、神経原生腫瘍、嚢胞性腫瘍）、気胸（原発性・続発性）、炎症性疾患（膿胸、肺膿瘍、アスペルギローマ、気管支拡張症）、胸壁腫瘍、嚢胞性肺疾患（肺動静脈瘻、肺分画症）等の外科治療を行っております。ご存じの通り、当院には以前から呼吸器内科・放射線診断科・放射線治療科があり、経験豊富なスタッフが多数在籍しております。
各種疾患においても、ガイドラインに書かれた内容のままの治療では、結果に満足できないことが起こりえます。当科としては、外来での十分な説明と同意の下、患者さんの状態や御本人の希望に併せて、内科的治療や外科的治療を織り交ぜながら協同して診療・治療にあたっています。
なお、当院での呼吸器外科手術は原則、胸腔鏡（補助）下手術です。呼吸器外科代表疾患として４つの疾患（肺がん、転移性肺腫瘍、自然気胸、縦隔腫瘍）を説明します。

原発性肺がん
日本の「最新がん統計（2019年）」によると、生涯で、「がん」で死亡する確率は、男性26.7％（4人に1人）、女性17.8％（6人に1人）となっています。
そのうち肺がんは、部位別がん罹患数は第3位で、死亡数では第1位（男性24.2%; 1位、女性14.1%; 2位）となっています。また発生率は50歳以上で急激に増加します。
また、肺がんの全臨床病期における5年生存率は34.9%となっており、未だ、肺がんの予後は悪いといわざるを得ません。一方で、早期肺がんでは8割前後の5年生存率となることが分かっています。従いまして、「早期発見・早期治療」が良いのは言うまでもありません。
しかし一言で「早期発見・早期治療」といっても、健診⇒診断⇒治療⇒経過観察の一連とした流れがあり、かつ専門的であります。従って、どの医療機関でもできるわけではありません。また、肺がんは集学的治療（化学療法や放射線療法を組み合わせるような治療）を行うことが多く、局所療法である①手術、②放射線療法、全身療法である③化学療法、④免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）、加えて⑤その他の支持療法といった方法が行われます。一連の治療を①は外科（呼吸器外科）、②は放射線治療科医、③～⑤と診断は呼吸器内科医が行うことが一般的です。また経験豊富な常勤の病理医がおり、当院で術中迅速病理診断も行える環境であります。各科の医師が連携して治療にあたっております。
当科は、肺がんの外科治療を主として対象としております。
当院での肺がん外科治療は、胸腔鏡補助下手術を行うことを原則としており、肺がん術後在院日数は縮小手術である部分切除や区域切除術で概ね2～3日、標準手術である肺葉切除術といった概ね3～5日です。早期退院することは生活基盤の維持や、体力の維持には不可欠であると思います。

術中ICG使用による蛍光内視鏡
また、今後、標準手術としての適応が拡大される肺区域切除術ではICG（インドシアニングリーン）という色素を使用し、術中に区域間同定を行い、より確実かつ安全な手術を目指しております。（左写真；右S6区域切除術の術中写真→残す肺が緑色に光っている部分です。）

転移性肺腫瘍
転移性肺腫瘍の治療には手術療法・放射線療法・化学療法・免疫療法・ホルモン療法などがあります。原発（元々の癌）の性質によって治療方針が大きく異なるため、一元的な切除方針とはならない（完全切除、転移巣の容量減少、または診断目的）ことが実状です。最終病理診断で、転移性肺腫瘍であることが確定した時点で、各診療科に今後の治療を委ねます。
当院の各診療科における垣根は低く、連携がスムースです。特に大腸癌肺転移では、当科、消化器外科担当医が、そのまま肺転移時の手術や術前カンファレンスにも直接かかわりますので、より密な連携が取れているのが特徴です。

自然気胸
自然気胸の症状は「突然の胸痛」「背部痛」「肩こり」「呼吸困難」「咳」を訴えることが多いです。概ね病態は「肺に生じた破れやすい風船のような部分（肺嚢胞（ブラ））に、何らかの理由で穴が開いた結果、吸った空気が胸の中に溜まって肺を潰してしまう病気」です。自然気胸には原発性と続発性があります。

原発性自然気胸：一般的な気胸です。この疾患が、まさに代表イメージです（左写真）。ブラが生じる原因は諸説ありますが、未だ、明らかにはなっていません。まさに若年男性（男性：女性＝5:1）、痩身、高身長が身体的特徴です。写真黄色は左気胸で縮んだ肺、赤丸はブラです。

続発性自然気胸：臨床的に明白な疾患などが原因で発症するものです。疾患の代表は「肺気腫や肺線維症に伴うもの」や「月経随伴性気胸（異所性子宮内膜に伴うもの）などが当たります。肺気腫では気腫性ブラが多発していることが多く、CT画像や術中所見（画像2：左写真）において、どこから「空気漏れ」が生じたかがわかりにくいのが特徴です。

左写真は肺気腫に伴う左気胸で、胸腔ドレーン留置後の状態です。気腫肺のため、ブラ（肺内の黒く抜けた部分）が多発しています。また多量の空気漏れが原因で、空気が皮下組織に溜まっている皮下気腫も起っています。肺線維症では線維化した部分に一部嚢胞化を来たして、その部位が破裂することで生じるため、肺の膨張が得られにくく「空気漏れ」が遷延することが特徴です。
さらに特殊なものとして、30歳～40歳代女性に好発する「月経随伴性気胸」があります。右側に多く、多くは月経困難症を伴い、月経周期に関連する気胸が特徴的です。
自然気胸としての原因は異なりますが、「月経随伴性気胸」を除いて治療法は概ね一緒で、気胸の程度や回数などによります。
① 軽度気胸：肺尖部が鎖骨レベルまたはそれより頭側にある。またはこれに準ずる程度→経過観察が可能
② 中等度気胸：軽度と高度の中間
③ 高度気胸：全虚脱またはこれに近いもの。状況により、心臓などに影響し循環動態の悪化を伴い、命に関わるような「緊張性気胸」に陥りうる場合があるレベルです。
→中等度および高度気胸：胸腔ドレナージが必要となります。
胸腔ドレナージの結果、著明な空気漏れが確認された場合や、出血を伴う「血気胸」となっていた場合は緊急手術になることもありますが、概ね1週間程度の経過観察後、空気漏れの改善が無い場合（遷延性気胸）に手術となります。一般的には、初発である場合は経過観察や胸腔ドレナージのみですが、再発性気胸や対側気胸後などは、最初から手術の方針となります。というのは、再発性気胸の場合、約80%の症例で再再発することが知られているからです。
一方で、「続発性自然気胸」では、肺に基礎疾患があることが原因なので、気胸→即手術という流れになりにくいことがあげられます。
手術は「空気漏れ」の原因となっている部分（ブラの破裂部位）を切除（焼灼）もしくは結紮処理する局所治療に加えて、ポリグルコール酸（PGA）シートと言われるシートを貼付し補強する方法がとられます（図3①～➂:下写真）。多くは２～３個の穴を胸に開けて胸腔鏡下で行われます。下写真の黄色点線囲いはブラ、白い矢印は部分切除のための器具です。➂では再発予防のPGAシートの貼付後の写真です。

「月経随伴性気胸」は、異所性子宮内膜の脱落が原因ですが、多くの症例は横隔膜に小孔ができる（図4：左写真）ことで生じるため、横隔膜の修復が必要になります。また偽閉経療法といったホルモン内服治療が行われることもあります。黄色の矢印と黄色枠で示された部位が原因である小孔です。
この様に「自然気胸」といえども、原因や治療方針が微妙に違うということが、お判りいただけたでしょうか？
気胸に共通しているのは、「いつ」「どこで」「どのタイミングで」生じるかがわからないところが厄介です。
2021年7月以後、当院で行った自然気胸手術症例の術後在院日数は全例2日でした。通常、原発性自然気胸手術の際は３つの穴（3port）で手術を完了します。

縦隔腫瘍
縦隔とは左右の肺の間に位置する部分のことを指しており、心臓、大血管、気管、食道、胸腺などの臓器があります。縦隔腫瘍とは、これらの縦隔内臓器に発生した腫瘍の総称です。発生年齢は小児から高齢者まで幅広く、また悪性のものもあれば良性のものもあります。また、比較的まれな腫瘍です。腫瘍の大きさが小さい段階では無症状のことが多く、約半数は胸部レントゲンやCT検査で偶然発見されます。無症状のものの約80%は良性であると言われています。
縦隔腫瘍で手術を受けた症例をまとめた胸部外科学会報告によると、最も多かったものは胸腺腫で、縦隔腫瘍の全体の約40%を占めています。次いで多かったのはのう胞性疾患で15%、神経原性腫瘍が13%となっています。悪性度の高い腫瘍では、胚細胞性腫瘍が全体の約8%、胸腺がんと悪性リンパ腫がともに約5%です。腫瘍の種類によって、最適な治療方法は異なります。
縦隔腫瘍の診断は、術前にMRIや造影CTなどの検査を経て行いますが、最終的には腫瘍の一部または全部を摘出することで確定診断が得られます。従いまして、診断的意義も含め、一部を除き原則的に手術による腫瘍の摘出が選択されます。また病理結果により追加治療を行うことがあります。
手術は腫瘍の摘出術となり、位置や大きさなどで腫瘍へのアプローチ法が変わります。いずれも術後の入院期間は概ね2日です。
前縦隔腫瘍などに行う方法：胸腺腫・胸腺発生腫瘍・重症筋無力症に伴う胸腺過形成など
胸骨正中切開：左下写真。胸骨を真ん中で割って縦隔内にアプローチする方法です。腫瘍が大きい場合や心膜・大血管浸潤などを想定している場合はこの方法がとられます。
標準的な開胸方法です。

完全鏡視下単孔式手術：右下図および写真。比較的小さな腫瘍や重症筋無力症の手術に用います。この手術は。腹部に3 cmの１つの切開創のみで行うことができるため、低侵襲であるだけでなく整容性にも優れております。胸骨切開に伴う創痛や大きな創痕、肋間神経損傷もなく、最も低侵襲なアプローチと考えています。
安全性についても、万が一の血管損傷などの重篤な合併症の際も、即座に正中切開を追加すること出来、通常手術（胸骨正中切開）に移行しやすいため安全性に優れていると言えます。

重症筋無力症について：重症筋無力症は、神経筋接合部のシナプス後膜上にあるいくつかの標的抗原に対する自己抗体の作用により、神経筋接合部の刺激伝達が障害されて生じる自己免疫疾患です。患者さんの骨格筋は筋収縮を続けると筋力が低下し、休息によって回復する（日内変動）を訴えます。初発症状としては眼症状（眼瞼下垂や複視）ですが、進行すると四肢の筋力低下や球症状（構音障害、嚥下障害、咀嚼障害）などがみられるようになります。
この疾患で外科的介入する病態は胸腺過形成または胸腺腫を伴う場合であり、これらを摘出する必要がある時、手術を行うことになります。疾患の特徴から脳神経内科と連携して治療を行い、病勢コントロールが良い状態で手術を行うようにしています。病勢コントロールが重症筋無力症クリーゼなどの合併症状を予防し、術後経過良く早期退院に繋がります。
腫瘍の大きさなどには寄りますが、本疾患に対する手術は可能な限り単孔式手術を行うことを目指しております。
中縦隔腫瘍・後縦隔腫瘍：気管支原生嚢胞、悪性リンパ腫、神経原生腫瘍など
胸腔鏡補助下手術：右上図。腫瘍の位置や大きさにより、創の位置に違いはありますが、小開胸創（3～5cm程度）と2つのポートを利用して行っています。

いずれの縦隔腫瘍手術も一部（重症筋無力症など）を除き原則的に２日程度で退院となります。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
やまがた　せいいち 山形　誠一 副院長	1986(S61)年 東京大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員 日本消化器病学会消化器病専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成27年度第6回臨床研修指導医養成講習会」修了 「平成29年度プログラム責任者養成講習会」修了	消化器外科 肝胆膵外科 内視鏡外科患者さんにやさしい腹腔鏡手術のエキスパートで、胆石はもちろん、胃や腸、脾臓、ヘルニアなど多くの手術を行っています。一方では、膵臓や胆管のがんなどの大きな手術も専門とし、合併症の少ない良い成績を誇っています。患者さんはもちろん、若手の医師や看護師さんたちからの信頼度も抜群です。
ひがし　ひさと 東　久登 部長 （消化器外科担当）	1994(H6)年 山口大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病指導医・専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成17年度プログラム責任者養成講習会」修了 「四病院団体協議会主催の感染制御スタッフInfection Control Staff(ICS)養成の全講習課程」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科国立がんセンターでレジデントも経験し、大腸がん・胃がんなどの消化器がんの外科治療を専門としている頼もしい外科医です。救急医療やレジデント、研修医の指導など、あらゆる分野に大活躍中。がんの患者さんも安心して治療を受けられる温かい心の持ち主です。
おかもと じゅんいち 岡本　淳一 部長 （呼吸器外科担当）	1999(H11)年 日本医科大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医・評議員 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医 日本肺がんCT検診認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会技術認定 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成24年度第9回日本医科大学臨床研修指導医教育ワークショップ」修了 胸腔鏡安全技術認定	呼吸器外科一般 外科一般
こやま　ようしん 小山　洋伸 医長	2000(H12)年 杏林大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 日本肝臓学会肝臓専門医 杏林大学医学部附属病院「第8回指導医養成ワークショップ」修了	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科 内視鏡外科
たかの　みちとし 高野　道俊 医長	2009(H21)年 信州大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 da Vinci Surgical System Technical Training Program (Console Surgeon) 日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸） 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了	消化器外科
いのうえ　ひろすけ 井上　博介 医師	2018(H30)年 埼玉医科大学卒	日本外科学会外科専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 外科一般
こじま　たかし 小嶋　隆 医師	2023(R5)年 日本医科大学卒		消化器外科 外科一般

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
さくらい　けんいち 櫻井　健一 非常勤医師	1993(H5)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌外科学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医・指導医 日本消化器病学会専門医 日本人間ドック学会専門医・指導医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A-S） 日本超音波医学会専門医・指導医	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
ひらの　ともひろ 平野　智寛 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌・甲状腺外科学会内分泌外科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
すずき　しゅうへい 鈴木　周平 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本乳癌学会乳腺専門医 日本乳癌学会乳腺認定医 日本外科学会外科専門医 日本外科学会外科認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般
あだち　けいた 安達　慶太 非常勤医師	2012(H24)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医 日本乳癌学会乳腺専門医・認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A) 日本乳がん検診精度管理中央機超音波撮影医 日本人間ドック・予防医療学会認定医 日本超音波医学会超音波専門医・指導医	乳がん・乳腺疾患一般

外来担当医

特殊外来

セカンドオピニオン外来

東京都がん診療連携拠点病院として、他院で治療中の方のがんのご相談を随時受け付けています。疾患別の担当医は次の通りです（スタッフ紹介の項も参考になさってください）。

がん相談支援室、外科外来あるいは直接医師あてのご連絡などでお申し込みください。医師の予定に応じて通常の外来や手術などと重ならない時間帯に来ていただくようにいたします。
もちろん当院で治療中の方が他院でのセカンドオピニオンを希望された時にも情報提供書を作成いたします。お気軽にご相談ください。

ストーマ外来

ストーマを保有される皆さまの皮膚トラブルや日常生活上お困りのことなど、退院後、元の生活に少しでも早く復帰できるよう、ご相談にのっています。

担当者：皮膚・排泄ケア認定看護師

時間：月曜日　１４時〜１６時　その他、主治医の受診に合わせ適宜調整いたします

予約：外科外来または泌尿器科外来にお願いします

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外科がとくに力を入れている診療は次の３つです。

• ☆　がんの治療−東京都がん診療連携拠点病院の外科として、診断、手術から術後の管理、化学療法、緩和治療まで日本のトップをめざします
• ☆　腹腔鏡、胸腔鏡による手術・ロボット支援下手術−胆石症や消化器がん、肺がん、気胸などに傷が小さく、痛みの少ない治療を行います
• ☆　救急の外科

これ以外にも小さなケガ、ヘルニア、痔などの肛門疾患から大きな病気まで、JCHO東京新宿メディカルセンター外科のスタッフは総合病院として何でも診療する幅の広さと、それぞれの専門領域で日本のトップレベルの診療を行う奥行きの深さの両方を目標にかかげて努力しております。
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外科臨床研修を希望される方へ

卒後初期臨床研修医として毎年外科重点コース定員２名の採用を行っています（マッチングによります）。また、後期研修医（レジデント）を毎年２名前後採用しています。
外科臨床のトレーニングを希望される方はこちらの外科研修プログラムをご覧ください。外科が大好きで意欲ある方の応募をお待ちしています。

取り扱う主な疾患

休日、夜間でも救急部に遠慮なくお問い合わせください。直接の来院、救急車での来院、クリニックの先生からの紹介、他病院からの紹介などいずれも受け付けています。もちろん通院中の方が具合悪くなった時も受け付けていますし、院内の他科に入院中の方が外科救急疾患にかかったときは外科医がすぐに病棟に参ります。

虫垂炎
急性発症で、救急外来から緊急入院となることがほとんどです。
症状や患者様の希望に応じて保存的治療（手術によらない治療）と外科的治療を使い分けます。
外科的治療の場合は90％以上で腹腔鏡手術を行います。
当院では、お臍の3cmの切開のみで手術を行う、SILS(Single Incision Laparoscopic Surgery)が主な術式です。術後の回復が早く、傷が目立ちにくいのが特徴です。
胆嚢炎・胆管炎
胆石によるものがほとんどです。
感染に対する治療後、胆嚢結石に対しては、ほぼ腹腔鏡手術で胆嚢を摘出します。
総胆管結石に対しては消化器内科と連携し、内視鏡的手術・腹腔鏡手術・開腹手術を駆使し治療にあたります。

腸閉塞
術後の腹腔内癒着やヘルニア嵌頓、悪性腫瘍などにより発症します。
原因により、保存的治療や外科的治療を検討します。

消化管穿孔
潰瘍や悪性腫瘍などにより発症します。
緊急手術となることが多いですが、当科では腹腔鏡手術も積極的に行っています。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
やまがた　せいいち 山形　誠一 副院長 外科主任部長	1986(S61)年 東京大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員 日本消化器病学会消化器病専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成27年度第6回臨床研修指導医養成講習会」修了 「平成29年度プログラム責任者養成講習会」修了	消化器外科 肝胆膵外科 内視鏡外科患者さんにやさしい腹腔鏡手術のエキスパートで、胆石はもちろん、胃や腸、脾臓、ヘルニアなど多くの手術を行っています。一方では、膵臓や胆管のがんなどの大きな手術も専門とし、合併症の少ない良い成績を誇っています。患者さんはもちろん、若手の医師や看護師さんたちからの信頼度も抜群です。
ひがし　ひさと 東　久登 部長 （消化器外科担当）	1994(H6)年 山口大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病指導医・専門医 日本臨床外科学会評議員 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成17年度プログラム責任者養成講習会」修了 「四病院団体協議会主催の感染制御スタッフInfection Control Staff(ICS)養成の全講習課程」修了 Da Vinci Technology Training  as Console Surgeon	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科国立がんセンターでレジデントも経験し、大腸がん・胃がんなどの消化器がんの外科治療を専門としている頼もしい外科医です。救急医療やレジデント、研修医の指導など、あらゆる分野に大活躍中。がんの患者さんも安心して治療を受けられる温かい心の持ち主です。
おかもと じゅんいち 岡本　淳一 部長 （呼吸器外科担当）	1999(H11)年 日本医科大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医・評議員 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医 日本肺癌学会認定医肺がん暫定指導医 日本肺がんCT検診認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成24年度第9回日本医科大学臨床研修指導医教育ワークショップ」修了 胸腔鏡安全技術認定医	呼吸器外科一般 外科一般
こやま　ようしん 小山　洋伸 医長	2000(H12)年 杏林大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 日本肝臓学会肝臓専門医 杏林大学医学部附属病院「第8回指導医養成ワークショップ」修了	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科 内視鏡外科
たかの　みちとし 高野　道俊 医長	2009(H21)年 信州大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 da Vinci Surgical System Technical Training Program (Console Surgeon) 日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸） 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了	消化器外科
いのうえ　ひろすけ 井上　博介 医師	2018(H30)年 埼玉医科大学卒	日本外科学会外科専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 外科一般
こじま　たかし 小嶋　隆 医師	2023(R5)年 日本医科大学卒		消化器外科 外科一般

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
さくらい　けんいち 櫻井　健一 非常勤医師	1993(H5)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌外科学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医・指導医 日本消化器病学会専門医 日本人間ドック学会専門医・指導医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A-S） 日本超音波医学会超音波専門医・指導医	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
ひらの　ともひろ 平野　智寛 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌・甲状腺外科学会内分泌外科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
すずき　しゅうへい 鈴木　周平 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本乳癌学会乳腺専門医 日本乳癌学会乳腺認定医 日本外科学会外科専門医 日本外科学会外科認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般
あだち　けいた 安達　慶太 非常勤医師	2012(H24)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医 日本乳癌学会乳腺専門医・認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本がん検診・診断学会がん検診認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A) 日本乳がん検診精度管理中央機超音波撮影医 日本人間ドック・予防医療学会認定医 人間ドック健診専門医 日本超音波医学会超音波専門医・指導医	乳がん・乳腺疾患一般

外来担当医

特殊外来

セカンドオピニオン外来

東京都がん診療連携拠点病院として、他院で治療中の方のがんのご相談を随時受け付けています。疾患別の担当医は次の通りです（スタッフ紹介の項も参考になさってください）。

がん相談支援室、外科外来あるいは直接医師あてのご連絡などでお申し込みください。医師の予定に応じて通常の外来や手術などと重ならない時間帯に来ていただくようにいたします。
もちろん当院で治療中の方が他院でのセカンドオピニオンを希望された時にも情報提供書を作成いたします。お気軽にご相談ください。

ストーマ外来

ストーマを保有される皆さまの皮膚トラブルや日常生活上お困りのことなど、退院後、元の生活に少しでも早く復帰できるよう、ご相談にのっています。

担当者：皮膚・排泄ケア認定看護師

時間：月曜日　１４時〜１６時　その他、主治医の受診に合わせ適宜調整いたします

予約：外科外来または泌尿器科外来にお願いします

メッセージ

ＪＣＨＯ東京新宿メディカルセンター外科のご案内

外科がとくに力を入れている診療は次の３つです。

• ☆　がんの治療−東京都がん診療連携拠点病院の外科として、診断、手術から術後の管理、化学療法、緩和治療まで日本のトップをめざします
• ☆　腹腔鏡、胸腔鏡による手術・ロボット支援下手術−胆石症や消化器がん、肺がん、気胸などに傷が小さく、痛みの少ない治療を行います
• ☆　救急の外科

これ以外にも小さなケガ、ヘルニア、痔などの肛門疾患から大きな病気まで、JCHO東京新宿メディカルセンター外科のスタッフは総合病院として何でも診療する幅の広さと、それぞれの専門領域で日本のトップレベルの診療を行う奥行きの深さの両方を目標にかかげて努力しております。
このホームページに目を通していただき、どうぞお気軽になんでもご相談ください。

外科臨床研修を希望される方へ

卒後初期臨床研修医として毎年外科重点コース定員２名の採用を行っています（マッチングによります）。また、後期研修医（レジデント）を毎年２名前後採用しています。
外科臨床のトレーニングを希望される方はこちらの外科研修プログラムをご覧ください。外科が大好きで意欲ある方の応募をお待ちしています。

取り扱う主な疾患

乳がん
日本の女性の乳がんも増加しています。乳がんはもっとも治療成績の良いがんのひとつです。消化器のがんとちがって触診だけで気がつくことも多いですし、精度の良いマンモグラフィーや超音波検査で早期発見が可能です。小さいうちに見つければ乳腺を全部は切らずに一部の切除（乳房温存手術）ですむことも多くなっています。また、センチネルリンパ節生検により、適切なリンパ節郭清を行います。
乳がん手術後のリハビリテーションを積極的に行っていることもわれわれの特色のひとつです。また乳がんは化学療法の良く効くがんですので、運悪く再発しても外来や短期間の入院で治療することでがんの進行をおさえることが可能です。
化学療法では、外来化学療法室にて通院治療も可能です。
良性の乳腺腫瘍
線維腺腫とよばれるものが代表的です。また乳腺症といって乳腺自体が硬くなることや嚢胞という水の溜まりなど、しこりとして触れるものは多く、がんではないかと心配される方が多いものです。超音波検査などで診断がつき、ほとんどは入院せずに外来で手術可能です。
甲状腺疾患
のどぼとけのところにある甲状腺にしこりができるものです。がんであってもかなり見通しは良いものです。良性でも大きなものは手術をお勧めします。
手術の際は、術後の後遺症である反回神経麻痺を防止するため、術中神経モニタリング装置を使用しています

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
やまがた　せいいち 山形　誠一 副院長	1986(S61)年 東京大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員 日本消化器病学会消化器病専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成27年度第6回臨床研修指導医養成講習会」修了 「平成29年度プログラム責任者養成講習会」修了	消化器外科 肝胆膵外科 内視鏡外科患者さんにやさしい腹腔鏡手術のエキスパートで、胆石はもちろん、胃や腸、脾臓、ヘルニアなど多くの手術を行っています。一方では、膵臓や胆管のがんなどの大きな手術も専門とし、合併症の少ない良い成績を誇っています。患者さんはもちろん、若手の医師や看護師さんたちからの信頼度も抜群です。
ひがし　ひさと 東　久登 部長 （消化器外科担当）	1994(H6)年 山口大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病指導医・専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成17年度プログラム責任者養成講習会」修了 「四病院団体協議会主催の感染制御スタッフInfection Control Staff(ICS)養成の全講習課程」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科国立がんセンターでレジデントも経験し、大腸がん・胃がんなどの消化器がんの外科治療を専門としている頼もしい外科医です。救急医療やレジデント、研修医の指導など、あらゆる分野に大活躍中。がんの患者さんも安心して治療を受けられる温かい心の持ち主です。
おかもと じゅんいち 岡本　淳一 部長 （呼吸器外科担当）	1999(H11)年 日本医科大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医・評議員 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医 日本肺がんCT検診認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本内視鏡外科学会技術認定 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 「平成24年度第9回日本医科大学臨床研修指導医教育ワークショップ」修了 胸腔鏡安全技術認定	呼吸器外科一般 外科一般
こやま　ようしん 小山　洋伸 医長	2000(H12)年 杏林大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 日本肝臓学会肝臓専門医 杏林大学医学部附属病院「第8回指導医養成ワークショップ」修了	消化器外科 大腸肛門外科 一般外科 内視鏡外科
たかの　みちとし 高野　道俊 医長	2009(H21)年 信州大学卒	日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医 da Vinci Surgical System Technical Training Program (Console Surgeon) 日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸） 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了	消化器外科
いのうえ　ひろすけ 井上　博介 医師	2018(H30)年 埼玉医科大学卒	日本外科学会外科専門医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 da Vinci Surgical System Technical Training Program (First Assistant)	消化器外科 外科一般
いちかわ　しゅんた 市川　竣太 医師	2021(R3)年 順天堂大学卒		消化器外科 外科一般

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
さくらい　けんいち 櫻井　健一 非常勤医師	1993(H5)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌外科学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医・指導医 日本消化器病学会専門医 日本人間ドック学会専門医・指導医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A-S） 日本超音波医学会専門医・指導医	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
ひらの　ともひろ 平野　智寛 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医・指導医 日本乳癌学会乳腺専門医・指導医 日本内分泌・甲状腺外科学会内分泌外科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般甲状腺・副粘状腺疾患一般
すずき　しゅうへい 鈴木　周平 非常勤医師	2002(H14)年 日本大学卒	日本乳癌学会乳腺専門医 日本乳癌学会乳腺認定医 日本外科学会外科専門医 日本外科学会外科認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A）	乳腺疾患一般
あだち　けいた 安達　慶太 非常勤医師	2012(H24)年 日本大学卒	日本外科学会外科専門医 日本乳癌学会乳腺専門医・認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳がん検診精度管理中央機マンモグラフィー読影医（A) 日本乳がん検診精度管理中央機超音波撮影医 日本人間ドック・予防医療学会認定医 日本超音波医学会超音波専門医・指導医	乳がん・乳腺疾患一般

外来担当医

特殊外来

セカンドオピニオン外来

東京都がん診療連携拠点病院として、他院で治療中の方のがんのご相談を随時受け付けています。疾患別の担当医は次の通りです（スタッフ紹介の項も参考になさってください）。

がん相談支援室、外科外来あるいは直接医師あてのご連絡などでお申し込みください。医師の予定に応じて通常の外来や手術などと重ならない時間帯に来ていただくようにいたします。
もちろん当院で治療中の方が他院でのセカンドオピニオンを希望された時にも情報提供書を作成いたします。お気軽にご相談ください。

ストーマ外来

ストーマを保有される皆さまの皮膚トラブルや日常生活上お困りのことなど、退院後、元の生活に少しでも早く復帰できるよう、ご相談にのっています。

担当者：皮膚・排泄ケア認定看護師

時間：月曜日　１４時〜１６時　その他、主治医の受診に合わせ適宜調整いたします

予約：外科外来または泌尿器科外来にお願いします

メッセージ

手術を受けられる患者さんへ

当麻酔科では４名の常勤医と数名の非常勤医により、手術を受けられる患者さんの麻酔管理を行っております。私たち麻酔科医は、患者さんの痛みやお体の状態を厳密に管理しながら、外科医による手術が安全で速やかに行われるように術中管理を行っております。また安全な麻酔管理には、麻酔科医だけではなく、手術に関わる全てのスタッフのチームワークが非常に重要であると考えます。当院手術室では、非常勤医も含め麻酔科医と、外科系各科スタッフ、手術室スタッフとのチームワークも大変良好で、日々患者さんの安全を第一に考えた手術室運営を心掛けております。

研修を希望される研修医のみなさまへ

各科研修プログラムはこちらです。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
こだま　りさ 児玉　里砂 主任部長	1989(H1)年 福島県立医科大学卒	日本麻酔科学会麻酔科指導医 麻酔科標榜医 全国社会保険協会連合会「平成23年度臨床研修指導医養成講習会」修了	臨床麻酔
まつや　あつこ 松谷　厚子 医長	1998(H10)年 山形大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医・指導医 麻酔科標榜医	臨床麻酔
ひがし　ゆき 東　有紀 医長	1999(H11)年 愛知医科大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医・指導医 麻酔科標榜医 「平成22年度臨床研修指導医講習会」修了	臨床麻酔
あき　ひろみ 秋　裕美 医長	2001(H13)年 山口大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医 麻酔科標榜医	臨床麻酔
しみず　みほ 清水　美保 医長	2001(H13)年 秋田大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医・指導医 麻酔科標榜医	臨床麻酔
やまぐち　みどり 山口　翠 医師	2003(H15)年 千葉大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医・指導医 麻酔科標榜医	臨床麻酔
えばな　いずみ 江花　泉 医師	2003(H15)年 富山大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医	臨床麻酔
さわだ　まさよ 澤田　雅世 医師	2017(H29)年 千葉大学卒	日本麻酔科学会麻酔科専門医

外来担当医

現在麻酔科は外来診療を行っておりません。

メッセージ

取り扱う主な疾患

脳神経血管内治療科で取り扱う病気

1. 未破裂脳動脈瘤の血管内治療 ―未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術―

脳動脈瘤とは、頭蓋骨の中で脳の隙間を走る動脈にできた血管の壁のふくらみのことです。以前は脳動脈瘤が破裂してクモ膜下出血になるまで、頭の中にこの病気があることは分かりませんでした。CT や MRI に代表される放射線診断が進歩した現在、脳ドックの検査や頭部外傷・頭痛・めまい・耳鳴りなどの検査で、脳動脈瘤が破裂していない状態でみつかるようになりました。これを未破裂脳動脈瘤といいます。特別の場所にある大きなものを除いて、未破裂脳動脈瘤が頭の中にあるだけで症状を出すことはありません。一般的な未破裂脳動脈瘤が症状を出すのは、何かの拍子に動脈瘤の壁に穴が開いて（破裂して）クモ膜下出血になったときだけです。
残されている自分の人生の時間のなかで破裂する予定のない未破裂動脈瘤を治療する必要はありません。小さな動脈瘤の多くは破裂する危険性が低く、そのままの状態で一生付き合っていけるものです。とは言っても、万が一この動脈瘤が破裂した場合にはクモ膜下出血となり、即座に瀕死の状態になると聞かされれば、穏やかでない気持ちになるのは当然です。未破裂脳動脈瘤がみつかったばかりに、破裂に対する恐怖心から本来おくることができるはずだった有意義な時間を失ってしまう方もいます。
未破裂動脈瘤といっても、すべてが同じ破裂の危険性を持つものではありません。患者さんの年齢・持病やクモ膜下出血の家族歴の有無・生活習慣、動脈瘤の場所・大きさ・形・個数により破裂の危険性をある程度予想することができます。破裂の危険性が高いと判断すれば開頭による治療もしくは血管内治療、より安全で有効な方法をおすすめしています。

2. 頚動脈狭窄病変に対する血管内治療 ―頚動脈ステント拡張術―

治療の目的は脳梗塞の予防です。
高血圧・糖尿病・高コレステロール血症などの持病をお持ちの方では、血管の内側に時間をかけて徐々にゴミがたまって脳に向かう血液の流れを障害されることがあります。心臓に向かう血液の流れが足らなくなると心筋梗塞に、脳に向かう血液の流れが足らなくなると脳梗塞をおこします。我々が治療を行っているのは、くびの高さにある内頚動脈の狭窄です。この病気の治療は、抗血小板剤を内服する内科的治療、皮膚を切って到達した内頚動脈に切開を加えてゴミを取り除き血管を縫ってくる外科的治療と、カテーテルを使って狭くなった血管の内側に到達してステントと呼ばれる金属の網の筒で押し広げる血管内治療があります。これまでに症状をだしたことがあるかないか、どの程度の狭窄率か、全身状態や狭くなった血管がどのような状態か検討することにより、どの治療方法が脳梗塞の予防に一番有効であるのか評価することが可能です。

3. 硬膜動静脈瘻に対する血管内治療

脳を取り囲む骨の内側には硬膜とよばれる硬い膜があります。硬膜自体が生きていくために、動脈から酸素や栄養を受け取って静脈にもどしています。頭部外傷・先行する静脈の感染や閉塞・先天的な血液を固まらせる能力の異常などが原因で、硬膜の動脈と静脈の間にある血の流れの抵抗がなくなってしまった状態が硬膜動静脈瘻の本質です。硬膜動静脈瘻ができて圧力の高い異常な流れができると、初期には心臓に向かって早い異常な血液の流れができます。この時期に自覚する症状は強弱のある耳鳴り程度です。脳や脊髄が静脈血を戻す場所は、硬膜が静脈血を戻す場所と同じです。病状がすすむと、本来なら脳や脊髄が使った血液を戻す血管であった、圧の低い静脈に向かって逆流を始めます。この血液が目に向かって静脈を逆流すれば目が赤くなったり、徐々に腫れ上がったり、ものが二重に見えたり、視力が弱くなっていきます。脳に向かって静脈を逆流すれば、脳の正常の血液の流れが障害されて認知症状やてんかん発作、脳出血をきたします。
重要なことは、この病気には自然治癒があるということです。耳鳴り程度の症状で脳の静脈に向かって血液が逆流していないもの、目に向かう静脈を血液が逆流していても症状が軽いものは、自然治癒に期待して一定期間症状を追いかけることもあります。一方で、急速な視力低下をきたした症例、脳出血を起こす危険性が高いと思われる症例などは積極的に治療を検討しなければなりません。この病気の治療は血管内治療を第一選択としています。

4. 脳腫瘍に対する血管内治療

脳腫瘍を血管内治療だけで治してしまうことはできません。将来そのような時代が来るのかもしれませんが、現在の血管内治療でできることは開頭手術で腫瘍を取り除く際の出血量を少なくする脳腫瘍栄養血管の塞栓術にかえられています。
脳腫瘍が頭の中で生きていくためには、腫瘍が自分に血液を引き込んでこの血液から酸素や栄養を受け取らなければなりません。ある種の脳腫瘍はたくさんの血管を引き込んでいるため、脳腫瘍を取り除く開頭手術のときにたくさんの出血を伴います。前もって、この血管をふさいで出血の量を減らすことができれば、手術の難易度を低くすることができます。腫瘍を栄養している血管にたどりつくための方法はここまでに説明してきた内容と同一です。異常な血管に特殊なプラスチックの粒や糊、プラチナコイルを詰めたり、アルコールを注入して出血しにくい状態をつくります。この操作で栄養を絶たれた一部の脳腫瘍は死んでしまいますが、残った腫瘍は再び血液を引き込むルートを作り、時間がたつとこのルートが発達してしまうため手術は比較的早期に行わなくてはなりません。正常の脳に血液を供給している血管と脳腫瘍に血液を供給している血管が同一である場合、手技により脳梗塞をきたしてしまうため、脳腫瘍の塞栓術を行うことはできません。
この血管内治療そのものにも合併症はありえます。「開頭手術単独の治療に伴う危険性」と、「術前の腫瘍塞栓術+塞栓術後の開頭手術の危険性」を天秤にかけて腫瘍塞栓術を行うかどうかを検討しています。

5. 脳動静脈奇形に対する血管内治療

当院における脳動静脈奇形に対する血管内治療は、血管内治療単独での根治率の低さと根治を目的とした血管内治療に伴う合併症率の高さから、脳腫瘍同様に開頭摘除手術前の補助的手段として施行しているだけです。開頭手術に伴う出血量の軽減、開頭手術中の流入動脈同定に対する効果には期待することができます。この血管内治療そのものにも合併症はありえます。「手術単独の治療に伴う危険性」と、「術前の脳動静脈奇形塞栓術+塞栓術後の開頭手術の危険性」を天秤にかけて塞栓術を行うかどうかを検討しています。

6. 救急車で来院する脳卒中急性期疾患に対する脳神経血管内治療

① 急性期脳梗塞に対する血管内治療

異常な動きをしている心臓から血の固まりが、脳に向かって飛んで太い動脈を閉塞したためにおきる脳梗塞を「心原性脳梗塞」といいます。血液がこなくなった脳は徐々に機能を停止していき、最終的にすべて脳梗塞になりその機能を失います。一度死んでしまった脳を生き返らせることは残念ながらできません。我々にできるのは、詰まった血のかたまりを溶かして血液の流れを再開すること、血の固まりを取り除いて血液の流れを再開することです。この治療は、脳がすべて死んでしまう前に行わなくては効果がありません。「溶かすための治療」は発症してから３時間以内、「取り除くための治療」は発症してから８時間以内に開始しなくては効果が期待できません。我々は限られた時間の中で、特殊な血管内治療機器（MERCIリトリバーといいます）を使い、頭蓋骨の中にある血管の中から血のかたまりを体の外に取り除く治療を行っています。

② クモ膜下出血に対する血管内治療

クモ膜下出血になり瀕死の状態で救急搬送されてくる方に対する治療も、脳神経外科と脳神経血管内治療科が協議して治療方法を検討しています。開頭クリッピング術、破裂脳動脈瘤コイル塞栓術。どちらの治療を選択すれば、最終的により良い予後を期待できるのかを重視して治療法を選択しています。

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医

メッセージ

排尿や性機能に関するちょっとした悩みがあっても、泌尿器科受診はなんとなく恥ずかしいとためらってしまうことも多いと思います。
「最近トイレに行く回数が増えた」「トイレにたどり着く前に尿が漏れてしまう」「残尿感がありすっきりしない」「くしゃみで尿が漏れてしまう」など排尿に関する悩みは年齢を重ねるごとに男女ともに増加します。
早期に受診することで、泌尿器科領域の重大な病気がみつかり、治療につながる可能性もあります。
また、薬物療法により日常生活の困りごとが改善することが期待されます。
当科には、泌尿器科女性医師も勤務しておりますので、少しでも気になる症状がありましたら、ご相談ください。

取り扱う主な疾患

泌尿器科は、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿路、前立腺、精巣、陰茎などの男性器、および副腎などの後腹膜腔に生じた病気や怪我を取り扱う診療科です。対象疾患は、膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路性器感染症、腎結石や尿管結石などの尿路結石症、前立腺癌・腎臓癌・膀胱癌などの尿路性器悪性腫瘍、前立腺肥大症と類縁疾患、排尿を司る神経の異常による排尿障害（神経因性膀胱）や女性男性の尿失禁、女性の骨盤臓器脱、副腎の腫瘍、男性不妊症や勃起不全などの男性機能障害などです。

診断面では、超音波画像診断装置（エコー）、尿路内視鏡、尿路Ｘ線診断、ＣＴ、ＭＲＩ、アイソトープ診断装置、排尿機能検査、などの最新の設備をそろえています。あらゆる検査に当たって、苦痛を少なくするよう心がけています。

治療面では、泌尿器科癌の治療を積極的に行っています。前立腺癌に対してダヴィンチ®手術のほかトモセラピーを有し最先端治療を提供するばかりでなく、診断結果をカンファレンスにて検討し症例によっては監視療法をお勧めすることもあります。進行癌に対する、薬物療法や放射線治療に関しても最新の知見に基づいた治療を提供しています。前立腺癌ばかりでなく、泌尿器科悪性腫瘍の治療全般において、積極的に低侵襲な治療を提供出来るよう努めております。腎部分切除術、腎孟・尿管癌、膀胱癌に対してもダヴィンチ®手術を行っています。当院の癌治療の特色として院内に、緩和ケア内科、緩和病棟を有している点が挙げられ、緩和ケア治療に関しても手厚いサポートが可能です。

泌尿器科良性疾患に対する治療に関しても最新機器の導入を積極的に行っています。2024年にはLumenis Pulse 120H High Power Holmium Laser Systemを導入し、尿路結石や前立腺肥大症などに対する患者さんの負担の少ない手術を行っています。2018年度より、女性泌尿器科専門外来を開設し、腹圧性尿失禁や骨盤臓器脱に対する腹腔鏡手術や経腟手術も得意としています。また、2021年4月から骨盤臓器脱に対するダヴィンチ手術も開始しています。

得意とする治療

１．腎尿路悪性腫瘍全般

腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前立腺癌（後述）、精巣癌といった尿路悪性腫瘍の全領域に対して手術療法、放射線療法、抗がん剤治療といった種々の治療実績があり、対応が可能です。患者さんそれぞれのケースにおいて最善と考えられる治療法を選択し提供します。

２．ダヴィンチ®手術

当院では、前立腺癌、腎臓癌、腎盂尿管癌、膀胱癌や腎盂尿管移行部狭窄症の治療においてダヴィンチ®手術を行っています。骨盤臓器脱に対するダヴィンチ®手術も行っています。

３．尿路結石に対する検査・治療

当院では、尿路結石症の診断に際し、最新の画像診断（Dual Energy Imagingなど）を用い、保存的治療、破砕治療（体外衝撃波破砕治療（ESWL）、内視鏡的砕石手術（TUL, f-TUL, PNL）などの治療方針の決定に役立てています。

（a）尿路結石に対する体外衝撃波破砕治療（ESWL）

体の外から衝撃波をあてることによって、腎結石や尿管結石を切らずに治療します。1988年に国内では最も早い時期に治療装置を導入し、これまで多くの患者さんの治療にあたってきました。外来または入院にて治療を行います。

（b）尿路結石に対する内視鏡レーザー破砕治療（TUL, f-TUL, PNL）

体外衝撃波治療のみでは完治しない尿路結石症例も年々増加傾向にあります。当院では内視鏡レーザー結石破砕装置を用いた、経尿道的粉砕手術も行っております。
また、2017年1月より、超細径内視鏡による経皮的腎結石砕石術を国内の他施設に先駆けて導入しました。ESWLや経尿道的手術(TUL, f-TUL)では粉砕が困難な大きな腎結石（サンゴ状結石など）に対して4.8Fr（1.6mm）の内視鏡での治療が可能になりました。2024年にはLumenis Pulse 120H High Power Holmium Laser Systemを導入し、破砕高率上昇に寄与しています。最先端の技術を熟達した医師が駆使することにより、症例に応じて適切な治療選択を行い、低侵襲かつ安全性、確実性の高い結石治療を心がけています。

ボストン・サイエンティフィック・ジャパン株式会社より画像提供

４．前立腺肥大症に対する内視鏡レーザー前立腺核出術（HoLEP）

中年以降の男性では前立腺肥大症により、尿の出が悪くなることがあります。大きな前立腺に対しては開腹手術を行っていましたが、Lumenis Pulse 120H High Power Holmium Laser System導入により、HoLEPによる内視鏡治療が可能になりました。前立腺の大きさに関係なく施行でき、開腹手術に比べ低侵襲で出血も少ないため、患者さんに負担の少ない治療が可能になりました。

５．腹腔鏡手術

副腎腫瘍やダヴィンチ®手術が保険適応になっていない手術（尿膜管摘出術など）に対しては、腹腔鏡手術を中心に行っています。従来の術式よりも術後の回復が早く、痛みも軽度です。また、症例によって臍を使用した単孔式手術も行い、整容性にも配慮しています。

６．女性泌尿器科

2018年4月より中田部長を中心として女性特有の泌尿器科疾患に対応しています。対象としては骨盤臓器脱、女性に多い過活動膀胱や間質性膀胱炎、尿路性器症候群などです。加齢に伴い起こる女性ホルモンの大きな変動は思いのほか女性の健康に影響があります。最新の知見と長年の経験から健康で快適な生活を送るお手伝いができれば幸甚です。薬物療法～手術療法まで幅広い選択肢を提示いたします。

前立腺癌

根治手術、放射線療法、ホルモン療法、PSA監視療法、進行性前立腺癌（転移性、去勢抵抗性前立腺癌などを含む）などの治療法選択に関して、セカンドオピニオンを受け付けています。

前立腺癌早期発見のための血液検査（前立腺特異抗原：PSA）について

近年、わが国において、高齢化社会の到来と生活の欧米化により前立腺癌の頻度は飛躍的に上昇しています。前立腺癌の早期発見のためには、血液検査（前立腺特異抗原：PSA）が非常に有効であることがわかってきました。検査の結果、前立腺癌の疑いのある患者さんには１泊２日または２泊３日の入院で組織検査（生検）を受けていただいています。

MRI超音波融合画像ガイド下前立腺生検（MRIフュージョン生検）

PSA高値にて前立腺癌の疑いのある患者さんの多くでは生検を行う前にMRI検査を受けていただき、前立腺内の癌が疑われる部位を確認しています。MRI検査で異常を認めた場合は、MRIフュージョン生検を行い、MRIの画像所見とリアルタイムの超音波検査画像を融合したナビゲーションにより精度の高い検査を行っています。
当院では、KOELIS TRINITYを用いて生検を行うことで正確な癌の局在診断が可能となり、病状に適した治療選択ができると期待されます。

KOELIS社より画像提供

前立腺癌に対するダヴィンチ®手術

2018年12月より、da Vinci Ⅹ®によるロボット手術支援下前立腺全摘除術を開始しました。これにより、これまで以上に術後の尿漏れや勃起への影響を少なくしつつ、癌の治療成績を向上出来ることが期待されます。

インテュイティブサージカル社より画像提供

前立腺癌に対する高精度放射線治療（トモセラピー）

早早期前立腺癌に対しては手術または通常の放射線治療によって良好な治療成績が得られていますが、さらなる改善を目指して高精度放射線治療が試みられています。当院でも2016年4月からトモセラピーを導入し、治療成績、安全性の高い前立腺がん治療を提供します。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・卒業大学	専門医等	専門分野・その他
きとう　ひろき 木藤　宏樹 部長	1997(H9)年 千葉大学卒	日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医 日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」修了 日本ロボット外科学会 Robo Doc certificate 国内B級 ロボット手術認定医（daVinci X）泌尿器ロボット支援手術プロクター 「平成26年度臨床研修指導医養成講習会」修了	泌尿器科悪性腫瘍一般 腹腔鏡手術 人工透析
なかだ　たかこ 中田　多佳子 部長 （女性泌尿器担当）	1998(H10)年 富山大学卒	日本泌尿器科学会泌尿器科専門医 日本泌尿器科学会泌尿器科指導医 ロボット手術認定医 （daVinci X）	泌尿器科一般 女性泌尿器科
かとう　まゆこ 加藤　繭子 医長	2008年 徳島大学卒	日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 日本生殖医学会生殖医療専門医 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医	泌尿器科一般
くろかわ　こういちろう 黒川　幸一郎 医師	2020(R2)年 千葉大学卒		泌尿器科一般
いいだ　ゆうき 飯田　優輝 医師	2021(R3)年 順天堂大学卒
よこち　ふみや 横地　郁哉 医師	2022(R4)年 順天堂大学卒

外来担当医

専門外来

当院では女性泌尿器科、男性不妊症、遺伝カウンセリングの専門外来や泌尿器科診療におけるセカンドオピニオンを行っております。

女性泌尿器科

女性特有、もしくは女性に多く見られる泌尿器科疾患が対象です。
骨盤臓器脱については保存療法、非メッシュ手術からロボット支援下仙骨膣固定術まで対応しており、患者様に最適と思われる治療法を検討します。
間質性膀胱炎に対する水圧拡張療法、ジムソ膀胱内投与治療
難治性過活動膀胱、神経因性膀胱に対するボトックス膀胱壁注入療法
GSM(尿路性器症候群)に対するホルモン療法など
その他、排尿の困りごとや会陰部の不快感でお悩みのことがありましたら遠慮なくご相談ください。

担当：中田

男性不妊症

「不妊」とは、妊娠を望む健康な男女が避妊をしないで性交をしているにもかかわらず、1年以上妊娠しないものと一般的に定義されています。WHOの調査によると、不妊症の約５０%は男性側に原因があるとされており、夫婦二人で不妊治療に取り組むことが重要です。近年は晩婚化が進んでいますが、男性も年齢を重ねることで精子の質の低下などが生じ、妊孕性の低下を引き起こす原因となっています。男性不妊の原因は、精子の数が少ない、あるいは精子の運動性などの性状が低下する造精機能障害、炎症などで精子の通り道が閉塞することで生じる精路通過障害、勃起機能の低下などにより射精が困難となる性機能障害に分けられます。喫煙や肥満などの生活習慣も精子機能に影響を与えると言われています。男性不妊の原因の約５割は特発性造精機能障害で、根本的な治療法はありません。しかしながら、残りの５割は生活習慣の改善や治療により改善の余地があります。問診やホルモン検査、精液検査などを行い、検査結果に基づいて薬物治療や手術などを行っていきます。男性不妊診療は、挙児を得る上で非常に重要であるにも関わらず、男性不妊を専門とする医師は限られています。当院には男性不妊症の専門医である、泌尿器科領域の生殖医療専門医が在籍しており、診察から治療まで行っています。将来の妊活あるいは不妊治療に向き合うための第一歩として、男性不妊症外来を受診いただければと思います。診療は完全予約性ですので、まずはお電話でご予約ください。

担当：加藤

遺伝カウンセリング外来

近年のゲノム医療の進歩により、診断や治療を目的とした遺伝学的検査が日常診療として幅広く行われています。個別化医療の浸透に伴い、治療薬の有効性を高め、安全に使用することを目的とした、コンパニオン診断も行われるようになりました。遺伝子は生き物を形作るタンパク質などの設計図であり、一生涯変化せずに親から子へ代々受け継がれます。また、一部の病気に関しては、将来の病気の発症を予見することもできます。遺伝子は血縁者間で一部共有されており、個人の遺伝情報に十分配慮する必要があることから、遺伝学的検査の前後で遺伝カウンセリングを行うことが推奨されています。当院では、遺伝や遺伝子に関係する病気に関するお悩みやご相談がある方々を対象とした遺伝カウンセリングを行っています。ご自身やご家族の遺伝に関する悩みをお伺い、遺伝が関わる病気に対する正しい医学的知識と情報をわかりやすくお伝えしています。また看護師と協力して心理面のサポートも行います。遺伝カウンセリングは泌尿器科疾患に限らず行っております。診療は完全予約性ですので、まずはお電話でご予約ください。保険診療が認められた遺伝学的検査の結果を聞く場合は、保険診療で遺伝カウンセリングを受けることができます。それ以外の場合は、自由診療となります。自由診療での遺伝カウンセリングは、1時間につき11,000円（税込）です。

担当：加藤

セカンドオピニオン

泌尿器科診療におけるセカンドオピニオンを受け付けております。
自費診療となり、1回につき33,000円（税込）です。

担当：木藤

メッセージ

眼科外来看護師から患者様へ

日頃から、親切、丁寧、笑顔を心がけて患者様のお話をお伺いするように心がけております。
眼の体に占める割合は非常に小さいですが、外界からの情報の約８割を得る大切な、そして精巧な器官です。その複雑な専門知識を得るため、私たちは東京都眼科医会の研修を受け、眼科スタッフの一員としての努力をしております。
気持ちよく受診していただけるよう努めていますので、お困りの事やご質問がございましたら、ご遠慮なくお声かけください。

視能訓練師から患者様へ

眼科医師の指示のもと眼科診療に必要な検査を行っております。斜視に関してシノプト検査、プリズムによる訓練・治療を行い、弱視に関しては、調節麻痺剤を使用して屈折検査を行いメガネによる治療・訓練などを行っております。また、脳神経に附随して起こる眼筋麻痺などの神経眼科的疾患に関する検査、治療なども積極的に行っております。加えて、白内障、網膜硝子体手術に関連する検査など患者様に応じた特殊な検査なども行っております。患者様の病態を正確に検査に反映できるよう日々努力し、心がけております。

眼科病棟看護師から患者様へ

クリニカルパスを導入し入院時より術前･術後･退院後の治療や日常生活への注意点などを明確にし、患者様が安心して治療を継続できるよう配慮しております。また、感染予防には特に神経を使っており術後の細菌感染が皆無なことにも貢献していると考えています。
病棟は視力障害者にも配慮した表示（病室番号は凹凸のあるプレート・廊下にはトイレまでの誘導ライン）などの工夫を行い視力障害患者様の安全で円滑な入院生活の確保と、ADL(日常生活行為)の拡大に成果をあげています。
病棟スタッフは、明るくやさしく忙しい中でもほっとさせる雰囲気を持っており患者様や家族の皆様より信頼を得ており、今後もこの温かい病棟の雰囲気を大切に看護をしていきたいと考えております。

研修を希望される研修医のみなさまへ

各科研修プログラムはこちらです。

当院眼科へお越しのみなさまへ

当院へのアクセスはこちらをご覧ください。

取り扱う主な疾患

白内障、緑内障、ぶどう膜炎、網膜剥離や糖尿病網膜症、黄斑疾患を含む網膜硝子体疾患を中心に、眼科全般にわたり専門的な診療を行っています。

白内障

年間約800例の小切開白内障手術を行っています。眼内レンズは非球面レンズの他、乱視矯正用のトーリックレンズも用いています。1泊2日（片眼）のスケジュールを原則としていますが、場合によっては日帰り手術にも対応可能です。単焦点レンズ、乱視用トーリックレンズ、レンティスコンフォートなどを目の状態に応じて使用しています。
（LASIKなどの屈折矯正手術や多焦点眼内レンズを使用する白内障手術は、保険適用外の自由診療となるため当院では行っておりません。）

緑内障

開放隅角緑内障、正常眼圧緑内障など、多くの緑内障では病気の初期には自覚症状が現れにくく、早期発見と点眼薬による治療が重要です。他の眼科疾患、全身疾患に関連して生じる続発緑内障や閉塞隅角緑内障など複雑な病態では、緑内障専門医による正確な診断が必要になります。緑内障の手術は高度な技術が必要となり、視野障害を改善することはできませんが、薬物治療では視野障害の進行を抑えられない場合には手術が選択されます。当院では線維柱帯切除術（濾過手術）をはじめ、近年わが国にも導入された新しいインプラント手術や流出路再建術、また緑内障に合併した難易度の高い白内障手術など、専門的な手術を施行しています。

ぶどう膜炎

ベーチェット病、サルコイドーシス、原田病をはじめとする非感染性ぶどう膜炎や、感染性あるいは原因不明のぶどう膜炎の診断および治療を行っています。ベーチェット病に対するレミケード治療、原田病に対するステロイドパルス治療、ヘルペス性ぶどう膜炎に対する抗ウイルス療法、また、ケナコルトテノン嚢下注射、硝子体手術、併発白内障手術、続発緑内障治療などを行っています。

網膜硝子体疾患

糖尿病網膜症や網膜血管閉塞症などの症例に対して、蛍光眼底造影検査を行い、病態を把握したうえで、レーザー光線による網膜光凝固術を行っています。網膜剥離や網膜裂孔で比較的緊急にレーザー治療が必要と判断した方には速やかに治療を行い、手術が必要になればすぐに対応できる体制になっています。増殖糖尿病網膜症、黄斑浮腫、黄斑円孔、網膜剥離、網膜中心静脈閉塞症といった症例で、手術が必要な状況では、高度な技術をもつ専門医による、Wide field viewing systemを用いた最新の小切開硝子体手術（Microincision vitrectomy surgery：MIVS）を積極的に行っています。

加齢黄斑変性

加齢黄斑変性・網膜静脈閉塞症・糖尿病黄斑浮腫・近視性脈絡膜新生血管などの視力向上・維持には抗VEGF薬(アイリーア・ルセンティスなど)の硝子体注射を適切なタイミングで行う事が重要です。光干渉断層計(OCT)、インドシアニングリーン蛍光眼底造影などを用いて正確な診断をした上で、経験豊富な専門医による迅速な注射が出来る体制になっています。その他の注射・レーザー・手術も必要に応じて行っています。

そのほかの疾患

斜視・弱視の治療、眼瞼下垂や眼瞼痙攣、翼状片や結膜弛緩証に対する治療なども行っており、必要な場合にはより専門的な治療を受けられる他科や、他の関連施設に御紹介もしています。

診療実績

スタッフ紹介

医師名・役職	卒業年・ 卒業大学	専門医等	専門分野・その他
まやま　ちひろ 間山　千尋 主任部長	1998(H10)年 東京大学卒	日本眼科学会眼科専門医	緑内障 白内障 眼科一般略歴はこちらをご覧ください。
ひらばやし　たえ 平林　多恵 医長	1992年 (H4) 東京女子医科大学卒	日本眼科学会眼科専門医	眼科一般 角膜疾患
とやま　たく 外山　琢 医師	2004(H16)年 東京医科大学卒	日本眼科学会眼科専門医	眼科一般 網膜硝子体疾患
たけだ　なおこ 武田　尚子 医師	2019年 (H31) 東京女子医科大学卒	日本眼科学会眼科専門医	眼科一般
さとう　みなよ 佐藤　美奈代 医師	2021年 (R3) 日本医科大学卒
ふじの　ゆうじろう 藤野　雄次郎 診療部長	1979(S54)年 群馬大学卒	日本眼科学会眼科専門医	ぶどう膜炎 白内障 眼科一般
たなべ　たつろう 田邊　樹郎 診療部長	1997(H9)年 山梨医科大学卒	日本眼科学会眼科専門医	網膜硝子体疾患 白内障手術 眼内レンズ手術（縫着含む）
さぬい　ゆきこ 讃井　裕喜子 医師非常勤医師	2010(H22)年 順天堂大学卒	日本眼科学会眼科専門医	眼科一般 緑内障、涙道

外来担当医

妊婦健診

当院では、現在は分娩は行っておりませんが、妊娠34週までの妊婦健診は行っております。
＜セミオープンシステムについて＞
妊婦健診は当院で施行し、分娩は提携病院で行うセミオープンシステムを導入しています。
妊娠34週までは当院で健診を行い、分娩や夜間休日の緊急時対応は提携病院で行います。以前は緊急時対応をしてもらうためには初期から周産期センターに通院している必要がありましたが、その結果周産期センターでの健診希望の方が増加、健診での待ち時間が長くなるという事態が発生しておりました。この事態を改善するために作られたのがセミオープンシステムであり、健診は利便性のよい近所の病院、分娩や緊急時は提携先の病院などで対応としております。
夜間休日の緊急時、または健診の途中でリスクが高いと判断した場合は提携病院で迅速に対応していただいております。妊婦さんの利便性と安心を同時に実現できる健診スタイルです。

提携病院：東京大学医学部付属病院・愛育病院・虎の門病院・JCHO東京山手メディカルセンター・練馬総合病院

妊婦健診可能日

外来は予約制となっております。

妊娠の可能性がある方、妊婦健診をご希望の方は、14:00-16:30までの間に当院の産婦人科外来までお電話ください。
なるべく、他医療機関からの当院宛紹介状（診療情報提供書）をお持ちください。紹介状をお持ちにならない場合「選定療養費」がかかります。

メッセージ

メッセージ

研修を希望される研修医のみなさまへ

初期研修で産婦人科研修を希望した場合は2年次選択科目として東京山手メディカルセンターにて行います。
各科研修プログラムはこちらです。

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医