メッセージ

かかりつけの先生から「膠原病かもしれない」「関節リウマチかもしれない」などとご指摘を受けられた際にはお気軽に当科外来を受診いただければと思います。当科では内服（飲み薬）による従来の免疫抑制剤、抗リウマチ薬に加え、注射や点滴による生物学的製剤を使った治療も可能です。
通院中のクリニックや病院がある場合には、診療情報提供書（紹介状）を作成頂きご持参いただけますと大変助かります。またご可能でしたらお電話で外来予約センター（03-3269-8180）まで連絡を入れていただけますとお時間をかけての診療が可能です。

取り扱う主な疾患

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医

メッセージ

取り扱う主な疾患

1．神経変性疾患

パーキンソン病，多系統萎縮症，進行性核上性麻痺，大脳皮質基底核変性症，筋萎縮性側索硬化症，脊髄小脳変性症など
当科で行える新しい治療：レボドパ持続皮下注療法（パーキンソン病）
　　　　　　　　　　　　エダラボン内用懸濁液、メコバラミン筋注療法（筋萎縮性側索硬化症）

2．神経・筋免疫疾患

脳炎、ギラン・バレー症候群，慢性炎症性脱髄性多発神経炎，重症筋無力症，多発性硬化症，視神経脊髄炎、多発性筋炎/皮膚筋炎など
当科で行える新しい治療：
　　免疫グロブリン皮下注、免疫グロブリン・ボルヒアルロニダーゼ皮下注（慢性炎症性脱髄性多発神経炎）
　　エフガルチギモド、エフガルチギモド・ボルヒアルロニダーゼ皮下注、ロザノリキシズマブ、ラブリズマブ、ジルコプラン（重症筋無力症）
　　ナタリズマブ、フィンゴリモド、フマル酸ジメチル、オファツムマブ（多発性硬化症）
　　サトラリズマブ、ラブリズマブ、イネビリズマブ（視神経脊髄炎）

3．脳卒中(脳神経外科と協力して診療します)

脳梗塞，一過性脳虚血発作，内頚動脈狭窄症，脳出血(手術を要しない程度のもの)，脊髄梗塞など
脳卒中チームで行える治療：tPA療法、血栓回収療法、頸動脈ステント留置術

4．頭痛

片頭痛，緊張型頭痛，群発頭痛などの一次性頭痛，脳卒中・脳腫瘍，脳脊髄液減少症などによる二次性頭痛，痛み止めの頻回使用により悪化した頭痛(薬物乱用性頭痛)，後頭神経痛，三叉神経痛など
当科で行える新しい治療薬：
　　抗CGRP抗体薬（ガルカネズマブ、フレマネズマブ、エレヌマブ）、ラスミジタン、リメゲパント（片頭痛）

5．上肢痙縮、下肢痙縮、痙性斜頸、眼瞼痙攣、片側顔面痙攣

当科で行える治療：ボツリヌス治療

6．てんかん

全般性てんかん，部分てんかん，特発性てんかん，症候性てんかん，複雑部分発作など

7．筋疾患

多発筋炎/皮膚筋炎，筋強直性ジストロフィー，デュシャンヌ/ベッカー型筋ジストロフィーなど

8．末梢神経障害

代謝性ニューロパチー(糖尿病，ビタミン欠乏など)，免疫介在性ニューロパチー(ギラン・バレー症候群，慢性炎症性脱髄性多発神経炎など)，絞扼性ニューロパチー(手根管症候群，肘部管症候群，腓骨神経麻痺など)、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
当科で行える新しい治療：免疫グロブリン皮下注（慢性炎症性脱髄性多発神経炎）
　　　　　　　　　　　　メポリズマブ（好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）

9．認知症(精神科と協力して診療します)

アルツハイマー型認知症，レビー小体型認知症，脳血管性認知症，正常圧水頭症，前頭側頭型認知症など
当科で行える新しい治療：ドネペジル貼付剤、レカネマブ、ドナネマブ（アルツハイマー型認知症）

10．感染症

脳炎，髄膜炎，脳膿瘍など
当科で行える新しい検査：FilmArray®︎髄膜炎・脳炎パネル

11. ミトコンドリア病

MELASなど
当科で行える新しい治療：タウリン（MELAS）

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医

頭痛外来　毎週月PM・火AM

(詳細は診療内容｢頭痛｣をご参照ください)

メッセージ

ご挨拶

年々患者数が激増し、今や世界中で健康の脅威をもたらしている糖尿病。これほど多くの人が糖尿病になってしまう背景には、「栄養」や「運動」といった人間が本来もっている特性と現代文明社会との相容れない側面（ミスマッチ）があると考えられます。いわば糖尿病は、人間生活の本質に関わる、宿命的な病ということができるかもしれません。いずれにしても、生活習慣病である糖尿病の治療は皆様の日々の生活の中で、正しく、確実に行われるべきものです。糖尿病の治療には、しかしながら「ただひとつの正解」というものはありません。なぜならば、糖尿病を引き起こしている体質や血糖値を高くしている要因は、ひとりひとり異なるものだからです。私たち糖尿病専門医の使命は、決して一般論ではなく、それぞれの患者さんにとって‘最も適した治療法は何か’ということを真剣に考え、提案させていただくことだと思います。糖尿病や、その治療について疑問やお悩みの点があれば、遠慮なくご相談ください。

また当科では、脂質異常症（高脂血症）や高尿酸血症などの代謝疾患や甲状腺・副腎・下垂体といったホルモンに関係する病気（内分泌疾患）の診療も行っております。代謝疾患は自覚症状に乏しいことが多く、一方、内分泌疾患はからだに様々な変調を来すものの、しばしば他の病気と誤って診断されてしまうこともあります。当科が、皆様のよりよい療養生活のためにお役に立てることを心より願っております。

糖尿病診療チーム

糖尿病の診療は糖尿病診療チームを中心に行っております。詳しくはこちら。

取り扱う主な疾患

糖尿病内分泌内科では、糖尿病をはじめとする栄養に関わる病気＝代謝疾患（脂質異常症、高尿酸血症も含む）、およびホルモンとそれを産生・分泌する臓器（甲状腺、副甲状腺、脳下垂体、副腎など）の異常＝内分泌疾患の診療を行っています。

糖尿病・糖代謝異常

１型糖尿病、２型糖尿病、その他の原因（内分泌疾患、膵疾患、肝疾患、薬剤など）による糖尿病、妊娠に伴う糖尿病、境界型耐糖能異常、低血糖症

代謝疾患

脂質異常症（高コレステロール血症、高中性脂肪血症）、メタボリックシンドローム、高尿酸血症（痛風）

内分泌疾患

甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病＝慢性甲状腺炎、その他の甲状腺機能異常、甲状腺腫瘍）、副甲状腺疾患・カルシウム代謝異常、下垂体疾患（先端巨大症、クッシング病、プロラクチノーマ、下垂体機能低下症など）、副腎疾患（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、副腎腫瘍など）

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医

特殊外来

当科では地域のクリニックの先生方との連携のもと、より多くの糖尿病患者さんの診療のお役に立ちたいと考えています。ふだんは開業医の先生にかかっている方でも、入院や検査、療養指導など、必要に応じて当院を‘活用’していただけるよう、「糖尿病外来地域連携枠」を設けております。主治医の先生とご相談の上、気軽に受診していただければ幸いです。

糖尿病外来地域連携枠

毎週月曜日午後１４：００－１６：００、１回約３０分、完全予約制。地域連携に関わる医療機関からの予約のみ受け付けます。地域連携室（０３−３２６９−８１１５直通）までお問い合わせください。

診療内容

糖尿病の治療法（生活療法、薬物療法）についての相談全般、入院（教育入院、血糖コントロール入院、合併症検査入院）の受け入れ、療養指導（栄養指導、血糖自己測定、インスリン自己注射など）、諸検査（インスリン分泌能、糖尿病合併症特に動脈硬化）など、糖尿病治療に関わること全般。
＊現在かかっている主治医の先生の診療情報提供書が必要です。

メッセージ

腎臓内科での研修を考えている皆さんへ

腎臓内科では原発性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎臓病(CKD)、末期腎不全、急性腎障害(AKI)などの腎臓内科医として重要な様々な疾患の診療を経験し、指導医のもと初期評価、鑑別診断のたてかた、より詳細な病態の評価を進めるための方法を学んでいくことができます。
さらに、すでに腎機能障害を持つ慢性腎臓病の方が他の疾患の治療目的で入院された場合、もしくは他科の疾患の治療中に腎機能障害が発生した場合などには入院主科と協力して管理・治療にあたります。
また透析室業務を通じて透析導入、維持透析患者の長期管理、透析患者の合併症の管理について多くの経験を得ることができます。
泌尿器科とも密接に連携しており、内シャント作成、腎生検、透析導入も泌尿器科と協力しながら行っております。こういった経験を通じて腎臓内科専門医・透析専門医となるために必要な研修を行っていきます。

近年は高齢化が進み、一人の患者さんが多くの疾患を合併しながら治療を受けていらっしゃる場合も多く、こういった複雑な症例に対応する実践的な力を身につけることを目標としています。内科の中でも特に他臓器を含めた全身を診る機会の多い科ではないかと思います。また慢性な経過をたどる患者さんも多いため、治療の技術だけでなく患者さんの日常生活にも配慮した姿勢も重要となります。
このため腎臓内科での研修は全身を診ることの出来る全人的な内科医を目指す先生にとって非常に良い経験になると思います。

一方で日々進歩を続ける医学の知識・治療法のcatch upにも努めており、定期的なクルズスや勉強会を行っており、効率よく腎疾患のエッセンスを学び、また最新の知識を身に着けていくことも重視しています。
さらに学会・研究会での発表なども積極的に行っていくことを推奨しています。

腎臓内科では診察・検査を通じて得た所見を細心の注意をはらいながら解釈し、治療を行っていきます。頭を使うこと、勉強することも多いですがその分治療がうまく行ったときの醍醐味もひときわ大きいものになります。こういった点にやり甲斐を感じる若い先生方をお待ちしております。

取り扱う主な疾患

腎臓疾患

腎臓疾患の診療は専門医が担当して行います。慢性糸球体腎炎，糖尿病性腎症，多発性嚢胞腎，ネフローゼ症候群，急性糸球体腎炎，急性腎不全、慢性腎不全など腎臓疾患全般について診療いたします。透析室では泌尿器科のスタッフと協力して透析療法を担当しています．

診療実績

疾患別患者数	2020年度	2021年度	2022年度	2023年度	2024年度
年間外来新患数	151人	150人	166人	189人	129人
新入院患者数	181人	207人	230人	250人	234人
腎生検数	3件	3件	5件	5件	9件
新規透析導入患者数	20人	14人	15人	15人	11人

スタッフ紹介

外来担当医

専門外来

メッセージ

緩和ケア内科より患者さんへ

がんそのものの治療が困難となった方を対象に、痛みをはじめとする様々な症状を和らげ、穏やかに過ごしていただけるよう支援します。そのために、医師・看護師だけでなく、薬剤師、栄養士、メディカルソーシャルワーカーなどがチームを組んでケアに当たります。ご家族の看病の負担を和らげるための短期入院も行います。ご自宅での療養を希望される場合は、症状の緩和を行ったのち在宅療養の体制を整え、ご自宅に戻っていただきます。
外来受診ご希望の方にご記入いただく用紙（ＰＤＦ）です。外来予約をなさる方は、ダウンロードしてお使い下さい。患者さん用、ご家族用、主治医用の３種類があります。

• 緩和ケア外来受診申込書（入院申し込み用）　（ＰＤＦ）
• 緩和ケア外来・病棟についてのQ&A（ＰＤＦ）
• 緩和ケア外来受診をご希望の方へ 　 ( P D F )
• 緩和ケア病棟パンフレット（ＰＤＦ）
• 気管カニューレを挿入している患者さんを紹介される先生へのお願い（ＰＤＦ）

緩和ケア病棟のご紹介

緩和ケアとは、がんによって生じる痛み、息苦しさなどの辛い症状や、悩み・不安などを和らげ、その人らしく穏やかな生活を送れるように、さまざまな専門家が協力し合って行うケアです。患者さんの意思を尊重すると共に、患者さんと痛みを分かち合っているご家族の方への援助も行います。

病棟の詳細をご覧になりたい方はここをクリックしてください

緩和ケア病棟の特徴

緩和ケア病棟は、
患者さんとご家族が生活する場であるため、
明るく静かで温かい環境となるように
以下のような工夫がされています。

1. 家族控室、ファミリーキッチン、デイルームを備え付けています。
2. フロアから直接出られる庭園があり、外気に触れての気分転換が楽しめます。
3. 一般病棟に比べ、静かな家庭的な環境に配慮しています。

ご入院を希望される方は─。

患者さんご本人がご来院できない場合は、 ご家族だけの受診でもかまいません。
お気軽にご相談ください。
ご入院を希望される方には、初めに緩和ケア外来を受診していただく形になります。
この外来は完全予約制です。
ご予約は平日９：００～１６：００　がん相談支援センターでお受けいたします。

電話　０３−３２６９−８１３７　がん相談支援センター直通

緩和ケアチームのご紹介

当院にはご入院中の患者さんを対象に、がんによる苦痛を緩和する「緩和ケアチーム」があります。
緩和ケア医、精神科医、がん性疼痛看護認定看護師、薬剤師、ソーシャルワーカーがそれぞれの知識と技術を結集してあなたの苦痛を和らげます。
ご本人の苦痛症状以外にも、ご家族のご相談にも応じます。
ご希望の方は、主治医または病棟看護師にお尋ねください。

緩和ケア外来（症状緩和目的）について

症状緩和（身体的・精神的）についてもサポートさせていただいております。予約につきましては現在、担当させて頂いております当院の主治医にご依頼ください。当院の受診歴のない方は、がん相談支援センター(TEL:０３-３２６９－８１３７)にご相談下さい。

ＪＣＨＯ東京新宿メディカルセンター

緩和ケア病棟ボランティア募集！
教育プログラムあり。経験がなくても無理なく始められます。

ご一緒に、できることから始めませんか？
ご連絡お待ちしています。

応募条件

• １年以上継続する意志があり、平日の日中活動できる方。年齢は問いません。
• １年以内にご身内や懇意になさっていたご友人など、大切な方を亡くされた方はご遠慮いただいています。
• 大変申し訳ありませんが学生の方はご遠慮いただいております。

主な活動内容

庭園の庭木の世話、ティー・サービス、季節の行事（クリスマス会、七夕など）の準備、患者さんの散歩の付き添いなど。その他手芸の得意な方には、病棟備品の制作などをお願いすることもあります。

ご希望や習熟度に合わせて、活動内容を相談させていただきます。

詳細は、緩和ケア病棟看護師長までおたずね下さい。
℡　０３－３２６９－８１１１（代表）

応募方法

・電話でお問い合わせの際に送付先をお伝えしますので、その後にこちら（緩和ケア病棟ボランティア登録申込書PDF）　をご送付してください。

取り扱う主な疾患

あらゆるがん（悪性腫瘍）の患者さん

がんそのものの治療が困難となった方で、緩和ケア病棟の主旨を理解されている方が入院の対象となります。緩和ケア病棟は、痛みをはじめとする様々な辛さを和らげて穏やかに過ごしていただくことを目的としています。また、心のケアにも努めています。対象は患者さんご本人だけでなく、ご家族も含みます。医師（精神科医師を含む）、看護師、薬剤師、栄養士、臨床心理士、ソーシャルワーカー、ボランティアなど、多職種でケアに当たります。また、ケアの方針については、ご本人やご家族の意向を尊重いたします。ご病状が安定し、ご希望があれば、ご自宅へ戻っていただきます。その間、必要があれば、外来診療を行います。

診療実績

緩和ケアチーム
2023年度
新規依頼件数　115名

スタッフ紹介

外来担当医

緩和ケア病棟

私たちの病棟には、このような設備がございます。

病室

病室は以下の３種類があります。 ご希望に合わせてお選び下さい。

• 二人部屋（室料なし）
• トイレなし個室（室料：１９,４４０円）
• トイレ付き個室（室料：１９,９８０円）

庭園

患者様の気分転換の場所としてお使いいただけます。
ここのみ喫煙も可能です。

デイルーム

窓から庭園を臨む、明るいデイルームです。
毎日のお食事の他、ご面会の方との談話などにもお使いいただけます。
電磁調理器、電子レンジ、冷蔵庫などもあり、簡単な調理もできます。
オーディオセットも備えているので、お気に入りの音楽も楽しめます。

その他設備

研究業績

【論文】

• ・Kaneishi K, et al. Epidemiology of Respiration with Mandibular Movement in Advanced Cancer Patients: A Multicenter Prospective Cohort Study.

• J Palliat Med. 2022; 25: 461-464.

• ・Kaneishi K, et al. Olanzapine versus Metoclopramide for Treatment of Nausea and Vomiting in Advanced Cancer Patients with Incomplete Malignant Bowel Obstruction.

• J Palliat Med. 2020; 23: 880-881.

• ・Kaneishi K, et al. Use of olanzapine for the relief of nausea and vomiting in patients with advanced cancer: a multicenter survey in Japan. Support Care Cancer. 2016; 24: 2393-5

• ・豊田 紀夫, 金石 圭祐 終末期癌患者の膀胱留置カテーテル使用について緩和ケア病棟の単施設における現状調査 Palliative Care Reseach 2017; 12: 306-9

• ・Kaneishi K, et al. Use of olanzapine for the relief of nausea and vomiting in patients with advanced cancer: a multicenter survey in Japan. Support Care Cancer. 2016 Jun;24(6):2393-5.

• ・Kaneishi K, Kawabata M, et al. Single-Dose Subcutaneous Benzodiazepines for Insomnia in Patients With Advanced Cancer. J Pain Symptom Manage. 2015; 49: e1-2.

• ・金石　圭祐,　川畑　正博,　森田　達也 終末期がん患者の不眠に対するフルニトラゼパム単回皮下投与の有効性について Palliative Care Reseach 2015; 10: 130-134

• ・Kaneishi K. Importance of Nasal Cavity Care for Relieving Dyspnea in Patients With Advanced Cancer. J Pain symptom Manage 2014; 46: 604-7

• ・Kaneishi K. Lidocaine may be effective in alleviating physical symptoms in cancer patients. J Palliat Med 2014; 17: 8

• ・Kawabata M, Kaneishi K. Continuous subcutaneous infusion of compound oxycodone for the relief of dyspnea in patients with terminally ill cancer: a retrospective study. Am J Hosp Palliat Care 2013; 30: 305-11

• ・Kaneishi K, Kawabata M, Morita T. Olanzapine for the relief of nausea in patients with advanced cancer and incomplete bowel obstruction. J Pain symptom Manage 2012; 44: 604-7

• ・Kaneishi K, Kawabata M. Continuous subcutaneous infusion of lidocaine for persistent hiccup in advanced cancer. Palliative Medicine 2013; 27: 284-5

• ・金石　圭祐,　川畑　正博 モルヒネ不応性の難治性咳嗽に対し, リドカイン持続投与が長期間有効であった症例 Palliative　Care Reseach 2008; 3: 305-7

• ・金石　圭祐,　松尾　直樹,　余宮　きのみ オピオイド投与時の嘔気予防としてのハロペリドール, 塩酸ヒドロキシジン併用の有用性 Palliative　Care Reseach 2006; 1: 101-8

【主な分担執筆等】

• 専門家をめざす人のための緩和医療学　改訂第２版　日本緩和医療学会(編)
• がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン2017年度版　日本緩和医療学会（編）

メッセージ

急性心筋梗塞・狭心症、急性・慢性心不全の増悪、不整脈疾患などの緊急を要する疾患におきましては即時に対応させていただきます（日本循環器学会指定循環器研修施設・東京都ＣＣＵネットワーク加盟施設）。

日頃仕事が忙しい方でも入院せずに画像診断を短期間で可能にするために、冠動脈CT・心臓MRIを含めた画像診断を早期に行える協力体制も整備されてまいりました。

今後も良質な医療のご提供と、地域医療に携わり貢献できますように努力していきます。
今年度は不整脈専門医が増えて、スタッフも総勢7人となり、ますます充実した体制で診療にあたっています。

日本心血管インターベンション治療学会(CVIT)施行の症例登録システムについては、こちら(クリックで開きます)。

取り扱う疾患

高血圧　虚血性心疾患（狭心症　心筋梗塞）　心不全　不整脈　心臓弁膜症　心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束型心筋症）　先天性心疾患　高脂血症　心筋炎　心サルコイドーシス　心アミロイドーシス　胸部大動脈瘤　腹部大動脈瘤　下肢閉塞性動脈硬化症　静脈瘤　静脈炎　大動脈炎　深部静脈血栓症　肺塞栓症　透析シャント狭窄　睡眠時無呼吸症候群　肺高血圧症　など

虚血性心疾患

虚血性心疾患は、冠状動脈（心臓に酸素や栄養を供給する血管）の狭窄または閉塞により、心臓の血流が不十分になり、心臓筋に酸素不足が起こる疾患です。

虚血性心疾患には、以下のような病気が含まれます。
狭心症：冠動脈の一時的な狭窄によって、心臓筋に酸素不足が起こり、胸部の痛みや不快感、圧迫感などを引き起こします。
不安定狭心症：冠状動脈の狭窄が急速に進行し、心筋梗塞の手前の状態です。胸部の痛みや不快感、息切れ、吐き気などの症状が現れます。
心筋梗塞：冠動脈の閉塞によって、心臓筋の一部が酸素不足で壊死する病気です。胸部の激しい痛み、息切れ、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
心筋梗塞の場合は、一刻も早く血流を再開させることが重要です。
当院では東京CCUネットワークに加盟しており24時間365日、心筋梗塞のカテーテル治療を行える体制をとっています。

歩行で胸の痛みだけでなく、息があがる、顎の痛み、肩や背中の痛みが出ることもあります。
また夜間の胸部症状の場合、冠攣縮狭心症（冠動脈の痙攣によって引き起こされる狭心症）や血管内皮障害が原因のことがあります。
虚血性心疾患の主な原因は、動脈硬化です。高脂血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満などの生活習慣病や、遺伝的要因、ストレスなどがリスクとなります。
上記症状がある場合は、症状の原因疾患を調べるだけでなく、ベースにある生活習慣病を発見してその管理を行うことが大切になります。

虚血性心疾患の治療には、薬物療法、血管拡張手術、冠状動脈バイパス移植手術などがあります。また、生活習慣の改善や定期的な検診・治療が重要です。

【心臓カテーテル検査・治療について】
虚血性心疾患を治療するために使用される方法の一つです。血管を通じて心臓に細い管（カテーテル）を挿入し、内部から治療を行う方法です。

心臓カテーテル検査：心臓の内部を観察するためにカテーテルを使用し、心臓の機能や血流を評価します。冠動脈造影や心室造影などの検査も行われます。

心臓カテーテル治療：カテーテルを用いて、狭窄部位、閉塞部位の治療を行います。冠動脈の狭窄部位にワイヤーを通過させバルーン拡張を行い、ステントを挿入します。近年では薬物溶出性バルーンで拡張することで、ステント留置をせずに拡張、再狭窄を予防ができる病変もあります。

心臓カテーテル治療は、開胸手術に比べて手術規模が小さく、切開が少ないため、術後の回復が速いという利点があります。しかし、血管を通じて心臓にカテーテルを挿入するため、リスクが伴う場合もあります。また、必ずしもすべての心臓病に適用できるわけではなく、患者の状態や病状に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

当院では原則2泊3日でカテーテル検査および治療入院を行っています。9割以上の方がより侵襲の小さい手首の血管（橈骨動脈）からカテーテル検査・治療を行っています。

不整脈

当院では、不整脈に関する診断や治療を行っております。不整脈は心臓のリズムが正常でなくなる状態であり、心拍数の異常や心臓の動きの乱れを引き起こすことがあります。
不整脈は、脈がとぶ、乱れる、等の症状から、違和感や痛みとして自覚することもあります。種類は頻脈性（心拍数が速い）、徐脈性（心拍数が遅い）などがあり、不整脈の種類によって治療が必要なものと必要ないものがあります。不整脈が持続する場合や症状が重くなる場合は、早急な診断と治療が必要とされます。

不整脈の原因に応じて、薬物療法やカテーテルアブレーション（不整脈の源を焼灼する方法）などの治療法を選択し、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供しております。

【カテーテルアブレーションについて】
カテーテルアブレーションは、不整脈の治療法の一つであり、心臓のリズム障害を改善するために行われます。この治療法では、カテーテルを血管を通じて心臓に導入し、異常な電気信号を発する部位を特定して焼灼または凍結することで、正常なリズムを回復させます。
　健康寿命の高齢化に伴ってカテーテルアブレーションが施行される心房細動の患者さんが世界的に増加しているため、カテーテルアブレーション施行症例の多くは心房細動となっています。
　当院は日本不整脈心電学会に認定された研修施設で、不整脈専門医を中心としたチームによって治療を行っています。当院ではアブレーション治療に使用する3Dマッピングシステムを2種そろえており、症例に合わせて適切なシステムを使用しています。

EnSite X

（提供：アボット）

CARTO3

（提供：Johnson＆Johnson）

【心房細動】
　入院日数は3泊４日を基本として、患者さんの状況にあわせて対応しています。
　入院2日目が治療日になります。患者さんは麻酔で意識がない状態でアブレーション治療を行います。カテーテルは足の付け根や首から挿入して、心臓内に到達させます。電気的肺静脈隔離術という定型手術を基本的に施行します。治療所要時間は麻酔の導入と回復の時間をあわせて2時間半程度です。
治療に伴う合併症低減のため、世界的にアブレーションのエネルギー源としてパルスフィールドを使用することが増加しており、当院でもパルスフィールドアブレーションを施行しています。
　入院3日目の患者さんの状態に不具合がないことが確認できれば、4日目が退院日となります。

〈パルスフィールドアブレーション〉

（提供：日本メドトロニック）

【発作性上室性頻拍・心房粗動】
　カテーテルアブレーション治療の有効性が確立している（治療成功率95％以上で合併症のリスク低い）ので、発作性上室性頻拍・心房粗動が記録された患者さんにはアブレーション治療をおすすめしています。小児から高齢者まで出現しうる不整脈であり、当院でも若年から高齢者までカテーテルアブレーションを施行しています。
（当院での施行例：発作性上室性頻拍（右側副伝導路の焼灼））

【心室性期外収縮／心室頻拍】
　心室性不整脈はアブレーション治療が近年著しく進歩しています。治療目的や目標を患者さんと十分に検討を行ったうえでアブレーション治療を施行しています。
（当院での施行例：右室流出路の焼灼・左室流出路の焼灼）

【ペースメーカーについて】
ペースメーカーは、心臓のリズムを調整するために用いられる機器の一つです。心臓のリズムが不規則になったり、遅くなったりする場合に、ペースメーカーが必要とされることがあります。
ペースメーカーは、心臓の働きを補助する小さな電子装置であり、体内に埋め込まれます。手術では、胸部に小さな切開を行い、電池は胸部皮下に、リード線は心内に配置します。
ペースメーカーは、心拍数が低下した場合に電気信号を発信し、心臓を正常なリズムに近づける役割を果たします。また、心臓の異常なリズムを監視し、必要に応じて刺激を送ることで、正常な心拍数を維持することも可能です。
　心室中隔ペーシング（conduction system pacing）が心不全発症リスクを低減させることが近年注目されており、当院でも症例ごとに検討をしたうえで中隔ペーシング治療を行っております。

提供：日本メドトロニック社

【リードレスペースメーカーについて】
リードレスペースメーカーは体内に植え込まれる小さな装置であり、心臓内にカテーテルを通して留置されます。通常のペースメーカーでは、心臓に電極を接続するためにリードと呼ばれる細いワイヤーが使用されますが、リードレスペースメーカーでは、ワイヤーが不要となります。リードレスペースメーカーの主な利点は、ワイヤーが不要であるため感染やリードの破損などに関連するリスクが低くなることです。また、手術の際の切開が小さくて済み、回復期間も短い場合があります。さらに、患者の生活においては、リードの存在がないために装置が目立たず、日常生活への影響が最小限に抑えられることも特徴です。
リードレスペースメーカーは、全ての患者さんに適用可能なわけではありませんので、利用を検討する場合は、医師との相談と適切な検査が必要です。

提供：日本メドトロニック社

【植え込み型心電計について】
植え込み型心電計（Implantable Cardiac Monitor）は、心臓の電気信号をモニタリングするために使用される医療機器です。不整脈や失神の原因を特定するために体内に埋め込まれます。
従来のホルター心電図モニタリングと比べて長期間にわたって使用でき、より詳細なデータを得ることができます。装置が記録した心電データを解析し、不整脈やリズム障害の特徴を評価し、症状の原因の特定が可能になり、適切な治療につなげることができます。
植え込み型心電計は親指の先程度の小さな装置であり、胸部に留置します。最高約３年間、心臓のリズムを連続的に監視することができます。不要となれば体外に取り出します。

下肢閉塞性動脈硬化症

下肢の動脈の狭窄または閉塞により、下肢の血流が不十分になり、下肢筋に酸素不足が起こる疾患です。狭窄が進行すると、患部に十分な酸素や栄養素が届かなくなり、歩行時の痛みやしびれなどの症状が現れることがあります。

治療：
生活習慣の改善：健康的な食生活や運動習慣の改善、禁煙などの生活習慣の改善にむけて、指導が行われます。
薬物療法：血管拡張薬、抗血小板剤、コレステロール降下薬などの薬物治療が重要です。
血管内治療：血管内治療には、カテ―テル治療としてバルーン拡張術やステント留置術があります。これらの治療は、血管内からカテーテルを挿入し、狭窄部位を拡張して血流を改善する方法です。
以上の治療を組み合わせて、当院では下肢閉塞性動脈硬化症の治療を行っています。
外科的治療：外科的治療には、血管バイパス術や血管移植術があります。これらの治療は、患部を迂回する新しい血管を作ることで、血流を回復させる方法です。
閉塞性動脈硬化症は、早期の発見と治療が重要です。定期的な健康診断や、健康的な生活の維持が予防につながります。
当院では、糖尿病内科、透析科、皮膚科や整形外科と協力して、足潰瘍（壊疽）の治療にも取り組んでいます。

透析シャント狭窄

透析患者さんのブラッドアクセスとしてのシャントはたびたび狭窄を起こします。狭窄したシャントの血管内治療（カテーテル治療）も当科で行っています。

診療実績

治療件数が年々増加傾向にあります。

疾患別患者数	2020年	2021年	2022年	2023年	2024年
CAG	268	276	315	337	281
PCI	72	102	87	146	168
内、緊急PCI	37	39	41	58	73
EVT	19	13	23	28	35
ペースメーカー新規	15	9	11	15	33
ペースメーカー交換	2	5	13	16	4
Ablation	9	8	17	11	72
心電図	13685	15493	14315	13828	15092
ホルター心電図	443	413	352	337	411
心電超音波検査	2417	2705	2699	2675	2976
頸動脈超音波検査	528	491	526	540	715
下肢動脈超音波検査	50	46	60	75	68
下肢静脈超音波検査	373	419	512	492	588
シャント超音波検査	54	49	50	38	46
心臓CT	221	216	330	395	444
心筋シンチグラム	91	63	89	47	66

スタッフ紹介

外来担当医

特殊外来

メッセージ

血液内科より患者様へ

検診や、かかりつけの先生から、「白血球が少ない」、「白血球が多い」、「貧血がある」、「血球が多い」、「血小板が少ない」、「血小板が多い」などで精密検査を勧められた場合には、お気軽に当科外来を受診なさってください。また、「首やわきの下のリンパ節が腫れてきた」、「ぶつけてもいないのにあざができる」、「原因不明の発熱が続く」、などがみられた場合にも、当科の受診をお勧めしいたします。当科では通常の化学療法はもちろんのこと、分子標的療法（リツキサン、グリベック、ベルケイドなど）、放射線治療などの施行が可能です。また、造血幹細胞移植などの高度先端医療が必要となった場合には、大学病院やがんセンターなどと協力し、紹介も含め適切に対応させて頂きます。まずは、お気軽に当科に御相談頂けますと幸いです。

インフォームドコンセントを重視し、患者様のご希望に沿った診療を心がけています。

当科では診療にあたって、血液疾患についてのわかりやすい説明を心がけています。患者様にご自身のご病気や治療法などについて充分にご理解いただいた方が、患者様にとっての最善の治療を施行できると考えています。
現在、かかりつけの診療所や病院がある場合には、診療情報提供書（紹介状）をご持参いただけますと、診療を進める上で大変助かりますが、なくてもかまいません。また、受診の際には、可能でしたら、お電話で予約を入れていただきますと、お待たせすることなく、また、ゆっくりお時間をかけての診療が可能です。

外来化学療法室も整備されており、患者様の状態に合わせて入院治療、外来治療が選択できます。

放射線科との協力により、正常組織へのダメージを軽減しつつ治療強度を高めた強度変調放射線治療（IMRT）装置を用いたトモセラピーや人工透析室での血漿交換療法など、高度な医療機器類が充実していますので、より幅広い患者様に対応する事が可能です。

取り扱う主な疾患

ほとんどのすべての血液疾患に対応できます。

当科で扱う疾患は、血液疾患全般です。各種貧血（再生不良性貧血、溶血性貧血、悪性貧血、鉄欠乏性貧血など）、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫（ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫）、慢性リンパ性白血病、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、骨髄異形性症候群、骨髄増殖性疾患（慢性骨髄性白血病、真性多血症、本態性血小板増多症、骨髄線維症）、特発性血小板減少性紫斑病、血友病などです。

診療実績

スタッフ紹介

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メッセージ

呼吸器内科紹介

呼吸器内科ではいかなる病気であれ、個々の患者さんの生活の質（Quality of Life）が最良の状態に保たれることを治療の目標としております。当院は日本呼吸器学会認定施設であり、３名の専門医が中心となって診療にあたっていますが、この他にも院内の様々な部門のスタッフや院外の専門家とも連絡を取り合い、情報交換をしながら、その時点で最良と考えられる医療を提供できるよう努力しております。（病状により当院のレベル以上の診療が実施可能な病院がある場合にはためらうことなくそちらへご紹介しております。）

咳や痰が長く続く、息切れがする、胸が痛む、あるいは健康診断でレントゲンに異常な影があるといわれた等、呼吸器疾患に問題があると思われる方はご遠慮なく、内科外来へ受診予約のお電話をください。

地域連携

地域の診療所や近隣の病院との連携も積極的に行っており、新宿区医師会との胸部レントゲン写真読影会などを開催しております。また、がんの地域連携にも協力しています。 その一環として、がん専門病院での標準治療を終えた後の患者さんの継続診療や、がん専門病院で治療中に病状が悪化したとき（がん救急時）の対応も行ってます。

呼吸器内科での研修を考えているみなさんへ

当院は日本呼吸器学会認定施設であり、年間に１２０件前後の気管支鏡検査を施行し、必要に応じてCTガイド下生検や局所麻酔下胸腔鏡といった検査も行っています。ICUにおいて人工呼吸器管理に触れる機会も多く、呼吸器科医として必要な手技・知識の習得には十分な施設と考えています。毎週呼吸器外科と合同でのカンファレンスを行い、その際にミニレクチャーを行うなどアップデートされた知識の共有を図っています。また、内科全体でも週一回のカンファレンスがあり、ケースカンファレンスや抄読会を行っています。

都内では様々な勉強会や学会が開かれていますが、当院は交通の便に恵まれており、そうした会に参加しやすいというメリットがあります。各科の垣根が低いということも当院の特徴であり、他科へのコンサルトも気軽にでき、かつ他科の先生方のフットワークが軽く、仕事のし易い環境にあります。希望があれば呼吸 器科だけでなく、他科へのローテーションも相談に応じることができると思います。

将来的に呼吸器内科以外の道を考えている方にとっても、呼吸器科をまわるメリットは大きいのではないかと考えています。呼吸器に関連する疾患は、消化器・循環器・神経・腎・代謝・内分泌・膠原病・アレルギー・感染症・血液など多岐にわたっており、様々な領域・疾患を学ぶことができます。また、「胸部レントゲン」という最も基本的といってよい検査が、呼吸器科医にとっての大きな武器となるのですが、多彩な疾患の胸部レントゲンに数多く触れることができるのは、呼吸器科であればこそです。こうした経験は他科へ進んだ時にも大きな財産となるものと確信しています。

少しでも呼吸器科での研修に興味がある方は、ぜひ連絡をください。採用情報および各科研修プログラムを参考にしてください。

各科研修プログラムはこちらです。

取り扱う主な疾患

呼吸器内科が担当している病気は、肺炎・気管支炎・気胸などの急性疾患から、気管支喘息・慢性閉塞性肺疾患・間質性肺炎・サルコイドーシスなど長期にわたる療養が必要となる慢性疾患、あるいは居眠り運転などで社会問題にもなった睡眠時無呼吸症候群、そして患者数が増加傾向にある肺癌まで多岐にわたっています。

診療実績

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セカンドオピニオン

主に肺がんの化学療法に対するセカンドオピニオンを提供しています。十分な診療時間を確保するため、通常の診察時間はとは別に予約をとりますので、まずは内科外来までお問い合わせください。

禁煙外来

タバコをやめたい人のための外来です。「わかっちゃいるけど、やめられない」「何度もやめたが、長続きしない」と悩んでいる方は、内科外来まで電話で予約してください。

取り扱う主な疾患

扱う疾患

１．消化管

食道がん、胃がん、大腸がんなどの悪性腫瘍、逆流性食道炎、肝硬変にともなう胃・食道静脈瘤、胃ポリープ、急性胃炎、 慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、大腸ポリープ、急性腸炎、腸閉塞、潰瘍性大腸炎やクローン病など。

２．肝臟

急性肝炎、慢性肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝、薬物性肝障害、肝硬変、肝臓癌（原発性・転移性）、肝膿瘍、巨大肝嚢胞、原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、重症化肝炎・劇症肝炎など。

３．胆道（胆嚢、胆管）

胆嚢結石、総胆管結石、胆嚢ポリープ、急性胆嚢炎、急性胆管炎、胆嚢癌、閉塞性黄疸、胆管癌、原発性硬化性胆管炎など。

４．膵臟

急性膵炎、慢性膵炎、膵嚢胞、膵臓癌など。

消化器内科外来では月曜〜金曜の午前中、２名の医師が担当しております。

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セカンドオピニオンについて

診察場所

消化器内科外来または内科外来