新型コロナウイルス感染症への対応をふまえて

病院長　関根　信夫

　本年2020年は本来であれば東京オリンピック・パラリンピックイヤーとして、多くの人々の希望あふれる年となるべき時でありましたが、図らずも新型コロナウイルス感染症の世界的拡大（パンデミック）という未曾有の事態によって私たちの生活に多大な影響・被害を及ぼすこととなり、社会には不安や閉塞感が広がっています。私たち医療者は当面、このどこに潜んでいるかもしれない新型コロナウイルスという厄介な相手に慎重に対応しつつ、従来果たすべき様々な診療業務を維持していかなければなりません。

当院の診療部門には、各専門分野に熟達した専門医のもと日々研鑽を積む、次代を担う若手医師・研修医、そして医師の診療を支える多数の医療スタッフが、職業人としての意識を高く持って業務に従事しています。救急を含めた急性期医療から生活習慣病など種々の慢性疾患やがんの加療、リハビリテーション、在宅医療支援、そして緩和ケアまで、当院は様々な局面で皆様方の療養に関わり、安心して医療が受けられるよう力を尽くしてまいります。

当院は都心の、きわめて交通の便の良い飯田橋駅のすぐ近くに立地していますが、ふと近隣に目を向けていただくと、旧くて新しい街、国内外の人々が数多く足を向けるホットスポット神楽坂があり、活気と安らぎが混在する、人間味あふれる土地柄が感じられます。私たちも、皆様に愛される病院となれるよう、そして何よりも皆様の病気や健康についてのご心配が少しでも和らぐよう、切に願っております。

地域が創る病院 病院が創る地域

当院は昭和27年（1952年）の開設以来、東京厚生年金病院として長らく、地域の方々をはじめ広く国民の皆様方の病気の治療と健康維持に力を尽くしてまいりました。平成26年（2014年）4月からは独立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO、ジェイコー）の病院として、より一層地域医療に貢献すべく基幹病院としての責務を果たすことが求められています。そして、令和の幕開けとなった2019年、8月28日をもって当院は東京都知事より『地域医療支援病院』の承認を受けました。地域の医療機関の先生方との堅固な連携のもと、それぞれの役割を尊重しながら、当院が持つ診療・病床機能を存分に発揮していく所存です。
地域医療支援病院となっての新たな抱負として、私たちは「地域が創る病院、病院が創る地域」を掲げていきたいと考えています。住民の皆様方、そして医療機関の先生方のニーズにしっかりと応えることで、地域に求められ愛される病院となること、そして警察や消防などと同様に地域の安心・安全の基盤を支え、良質な医療の提供を通じて、住民一人ひとりの生活を尊重しつつ幸せな地域社会の実現に貢献することを当院の使命といたします。そのために、地域医療機関、行政機関との連携はもちろんのこと、住民の皆様との触れ合いを大切にしながら病院の役目を果たしていきたいと思います。

消防

「地域（警察署、消防署、町内会）との相互連携を深める会」の開催について

当院では、2019年1月21日に牛込警察署の方々をお招きして、「地域行政（警察署）との相互連携を深める会」を開催しました。また、2月19日には消防署と、6月25日には町内会の皆さまとの相互連携を深める会を開催しました。これらの会は、病院と警察、消防、町内との相互の業務などを理解し、連携を深めることにより、地域住民の皆様が安全・安心の暮らしを支えることが出来ないかと考え開催しました。これからも、より一層連携を深め地域住民の皆様の安全・安心の暮らしに貢献できることを考えていきたいと思います。最後になりますが、この会を開催するにあたりご尽力いただきました皆様に改めまして感謝申し上げます。

町 会

当院では、患者さんや地域の皆さまにむけて、健康講座「みんなの保健室」を開催しています。講演時間は15分程度で、その後、質疑応答の時間などもあります。また、高齢者福祉施設かぐらざかにて、病院で開催している「みんなの保健室」と同じ内容になりますが、出張版として町内会の皆さまにも健康講座を開催しています。出張版「みんなの保健室」では、講演の後に新宿区で推奨している体操なども行っております。

登録医療機関との連携

地域医療支援病院として、「かかりつけ医」の皆さまとともに、当院が有する診療・病床機能を存分に発揮し、専門的な検査や入院治療、手術、救急医療に一層力を尽くしていく所存です。そして病状が安定しましたら「かかりつけ医」の先生型にご紹介させていただくとともに、再度専門的な検査や診療が必要となった際には、救急診療を含めしっかりと対応いたします。このように「かかりつけ医」と当院医師との連携による「二人主治医制」の推進にも力を入れてまいります。検査の予約も迅速に行い、開放病床としてかかりつけ医と一緒に患者さんと診ていきます。交流会、勉強会をほぼ毎月実施し、相互に状況共有をしています。

子どもへの支援

１）全国各地の学生・生徒の見学、体験、取材

２）東京都内の小中学校にて、がん教育

３）高校生向けのふれあい看護体験

１）全国各地の学生・生徒の見学、体験、取材などを受け入ています。子供向けの当院広報紙「はたらくSMC」を作成し、勉学に役立てていただいております。
今までにきてくれた学校のみなさま
新宿区立牛込第三中学校　　　　　　４名
長崎玉成高等学校　　　　　　　　４８名
津久戸小学校　 　　　　　　　　３名
海城中学校　 　　　　　　　　１名
福岡県立福岡講倫館高等学校 　　　３名
國學院大學久我山中学校 　　　２名
愛知教育大学附属岡崎中学校　　　４名
２）東京都内の小中学校にて、がん教育を行っています。
３）高校生向けのふれあい看護体験、当院に就職を検討されている方向けのイベントも開催されています。

転倒転落予防チームより

入院患者さんの転倒転落予防に取り組むことは、「医療の質・安全」における非常に重要なテーマです。しかし入院患者さんの高齢化に伴い、動作能力、認知機能の低下という患者さん側の要因によっておこる事例も多く、医療提供者側のプロセスの改善だけでは効果があまり期待できず、予防は非常に困難です。当院における重症転倒転落事例のなかで、認知機能の問題が少ない患者さんの事例を検討したところ、退院日程が決まってから実際に退院するまでの間に転倒事例が多いことが分かりました。退院が決まると、少し無理をしてでも動こうとする傾向がみられることから、これを「退院刺激」と呼んで注意を促しています。初回の睡眠剤投与後にも転倒が多く、病棟常備薬の変更についても提言をしてきました。また、患者さんの家族がみている前での転倒も多く、医療従事者だけでなく、家族も含めて予防に取り組まなければならない問題だということも分かってきました。非常に困難な取り組みではありますが、皆様方のご協力なしには成しえないテーマだと強く感じています。どうぞご協力のほど、よろしくお願いします。

地域医療支援病院

登録医紹介ラック

　当院は、 2019年8月に東京都知事より医療法に基づく「地域医療支援病院」の承認を受けました。これを機に、 地域の医療機関との連携を強化し、 地域の皆さまに安心していただける心のこもった医療の提供になお一層努めてまいります。「地域医療支援病院」とは、地域の医療機関（かかりつけ医）との役割分担と連携を図り、 地域医療全体の充実を図ることを目的とした制度となります。

気になる！ 脳梗塞

　2019年4月23日夕刻より、地域医療機関向けに「脳疾患に対する最近の治療」をテーマに研修会を開催し、脳神経外科主任部長　今井英明「脳神経外科の今」と、脳神経血管内治療科部長　飯島明「超急性期脳梗塞に対するカテーテル治療」についての発表があり、30名もの地域の医療スタッフが参加しました。
　今井医師の講演では、脳神経外科専門医が7名在籍している当院の診療体制の紹介と、遺伝的要素に基づいた先制医療の可能性や、骨髄幹細胞移植（SB623細胞）による再生医療（治験）に至るまで大変充実した内容でした。

　飯島医師の講演では、脳梗塞発症後18時間14分という段階でもカテーテル治療により改善を見た症例の治療成功例の提示がありました。脳卒中治療ガイドラインに基づき、多数の経験症例やその研究業績の紹介について発表がありました。

　当院の脳神経外科・脳血管内治療科の特色として、図1を挙げることができ、図2の疾患を受入ることが可能です。最先端の治療をいつでも受けやすい形で提供できているのが当院の特徴です。当院は看護部で脳卒中教室を毎年開催しているほか、リハビリテーションも充実しており、脳卒中のトータルケアが可能となっています。地域のかかりつけ医とその連携先の病院としてぜひ当院をご検討ください。（メディア編集部会）

脳卒中教室ってこんなところ

4B 森澤 百合

　2018年11月22日、「上手に付き合おう脳卒中」をテーマに病棟看護師主催で脳卒中教室を開催しました。今回で22回目となりますが、61名と多くの方々が参加して下さいました。
　今井部長からは、スライドを用いながら脳卒中についての治療から最近の動向まで幅広い内容での講義を、江尻薬剤師からは、再発予防の薬について、効用、副作用、飲み合わせや自己中断することで起こり得るリスクについて、伊藤栄養士からは、脳卒中予防を目的とした食事のポイントを中心に、外食時の工夫などを話して頂きました。自分達が内服している薬のことや、BMI、適性体重を求められる計算式もあったのでメモを取りながら聞いている方が多くみられました。

質疑応答のコーナーでは、打ちきらなければならない程、活発な質問を頂き皆さんの健康に対する意識の高さを認識することができました。2019年も11月5日に開催しました。地域の皆様が関心をもてる内容をフォーカスにした脳卒中教室の開催ができるよう、スタッフ一同準備に励みたいと思います。

100歳までシリーズ

第3回「水分バランス！」

腎臓内科　大瀬貴元

　脱水というと夏のトラブル、とイメージする方が多いと思います。しかし実は脱水は夏だけのものではありません。脱水は高齢者だけに起こるものでもありませんが、ここでは特に一年中注意する必要がある高齢の方の脱水について述べます。
　夏は発汗によって、冬は主に空気の乾燥などによってからだの水分は失われていきます。からだは水分が足りなくなると① 水分を補充する　② 水分を失わないようにする、という対策を取ります。水分を補充するためにはのどが渇いて水分を摂取し、失わないためには尿量を減らすように腎臓が調節します。しかし年齢とともにのどが渇きにくくなり、腎臓の機能も弱ってきます。このため高齢になれば意識的に水分を取ることが重要になります。
　これが「のどが渇く前にコップ一杯のお水を」、と言われる理由です。塩分も合わせて摂れるとなお良いとされています。
＊心臓や腎臓の病気をお持ちの方は主治医の先生ともご相談ください。

地域医療支援病院

登録医紹介ラック

　当院は、 2019年8月に東京都知事より医療法に基づく「地域医療支援病院」の承認を受けました。これを機に、 地域の医療機関との連携を強化し、 地域の皆さまに安心していただける心のこもった医療の提供になお一層努めてまいります。「地域医療支援病院」とは、地域の医療機関（かかりつけ医）との役割分担と連携を図り、 地域医療全体の充実を図ることを目的とした制度となります。

院内ニュース

患者サポートセンターに変わりました

　2019年1月より「地域連携・総合相談センター」は「患者サポートセンター」と名称が変わりました。新たなメンバーも加わり、医師2名、看護師9名（非常勤・兼務含む）、ソーシャルワーカー6名、事務員4名の体制となりました。
　機能としてはこれまでの「地域医療連携」「医療福祉相談」「がん相談（がん相談支援センター）」「ご意見・ご要望」に加え、新たに「入退院支援」が加わり、5つの機能を担う事となりました。今後は当院の入院・外来患者さんへ早期から支援差し上げるだけでなく、地域の医療・介護・福祉等の関係機関や、地域住民を支援して頂いている皆さまとの連携も、ますます充実させていきたいと思います。新たなメンバーが加わり支援体制としても強化されました。何かお困りの事や相談したい事などがありましたら、本館1階の「患者サポートセンター」までお気軽にご相談下さい。

医療現場で活躍するキワニスドールが当院にやってきました！

2019年3月26日　東京キワニスクラブの方から関根院長・野月看護部長に贈呈されました。

みなさま、キワニスドールをご存じですか？医療を受ける子ども、親や兄弟が病気の子どもに対して、病気や治療・処置を説明する際に活用したり、子どもたちに好きな人の顔を書いてもらい、人形をそばにおくことで、癒しにつながると言われる人形です。
　ボランティアの方々がひとつひとつ願いを込めて作ってくださったお人形を子どもたちに届ける架け橋として、そして子どもたちが安心して医療を受けることができるように活用していきます。

第2回「100歳まで歩く」

リハビリテーション室士長　田中尚喜

　人生100歳時代を乗り切るために、みなさんは何が必要とお考えですか？　十分な栄養・十分な睡眠が必要なのは明白ですが、次に必要なものはというと、私は運動だと思います。こと栄養と睡眠については、過不足やその質もなんとなくわかりやすい感じがしますが、運動は量や質だけでなく、運動の種類も多くあるため、それほど単純ではありません。そこで、みなさんができる、最もシンプルな運動、「歩く」についてお話ししましょう。「走る」でもいいのですが、ご高齢の方には敷居が高く少々難しいかもしれませんから。
私がおすすめする歩き方は、歩幅は小さめで、かかとの外側から着地し、親指の裏まで踏み込むようにするものです。健康番組などでは、大股で歩くことがよく推奨されますが、膝や腰に負担がかかりやすくなるので注意が必要です。歩数は、日常生活の活動プラス１時間程度の歩行で良いでしょう。その結果として1日6,000歩でもかまわないのです。無理に1万歩も歩く必要はありません。
また歩く姿勢についても提案があります。双子の姉妹として100歳を数えた「きんさん、ぎんさん」を覚えていらっしゃいますか。お二人とも実にお元気でしたが、背中が曲がっていましたよね、お二人に限らず、これくらい長寿であれば、多くの方は背骨が変形して腰が曲がってしまうものです。ところが、それよりも手前の70歳代くらいのころから、お尻の筋力が低下して、背をそらす力が減ってしまうために、腰が曲がってくる方があります。これは特に女性で顕著となります。この姿勢には恥ずかしさを感じる方が多いようで、残念なことに膝を曲げて対応されてしまうのです。でも、腰が曲がっていても、膝はできるだけ伸ばしきるように歩いた方が良さそうです。
100歳まで毎日、体の理（ことわり）を感じながら「歩く」習慣をつけましょう。

前立腺がんのトータルケア

泌尿器科　木藤広樹

急増すると予測されていた前立腺がんですが、その増加スピードは想像以上であり、2015年には胃がんをぬいて日本の男性がかかるがんの第一位となってしまいました。前立腺がんは高齢者に多いがんです。今後日本ではさらに高齢化がすすみますから、なんとか前立腺がんへの対策をたてなければなりません。当院では、2018年12月にロボット手術機器ダビンチが、2019年4月に3テスラ-MRI（磁気共鳴画像）診断装置が導入されます。2016年より使用している高精度放射線治療機器トモセラピーや関連する診療部門の力を結集して、高度な前立腺がん診療が可能となりました。

前立腺がんの診断においては、MRIの進歩が目覚ましく、MRIとエコーをドッキングさせた前立腺生検検査も行われるようになってきました。当院でもMRIのがん疑い部位を狙う標的生検を施行しています。3テスラ-MRIはこれまでより詳しくがんを描出できるため、さらに診断の精度が向上します。手術療法に関して、ダビンチが導入されてロボット手術（ロボット支援前立腺全摘除術）がはじまります。骨盤の奥深くにある前立腺に対して、繊細な操作で安全で確実な手術を行なうことができます。また、高精度放射線治療器トモセラピーは、前立腺がんの病巣に集中して放射線を照射し、まわりの正常組織への影響を最小限に抑えることが可能です。当院に導入されたこれらの高精度治療により、患者さんの負担を少なくしてがんの根治を目指すようにます。一方、進行がんや再発がんに対する薬物療法に関しても、新規治療薬の開発は進んでいます。これまで治療に難渋した高リスクの転移性がんや再発・再燃がんの治療にも希望がもてるようになりました。
血液PSA（前立腺特異抗原）検査を通じてかかりつけ医と連携をはかることによって、スクリーニングから、診断、根治治療、再発がんの治療、そして緩和医療や在宅での看取りまで、当院での前立腺がん診療のトータルケアが達成できるようになりました。ぜひご利用ください。　　　　泌尿器科　赤倉功一郎

北海道胆振地震の派遣体験記

内科　能田雅人

当院では、1年に2-3ヶ月、北海道のJCHO登別病院に内科医の派遣を行なっています。
今年度、私は6月・9月にそれぞれ2週間ずつ、計1ヶ月間の派遣に行ってきました。
2回目の赴任中、2018年9月6日に発生した北海胆振東部地震にて私も被災の経験をしました。
停電・断水状態は２日程で回復しましたが、食料や水の充足には1週間程度を要しました。
東京でも今後30年以内に地震が起きるとも言われており、非常事態に備えての備蓄の重要さを再確認しました。
地震発生後は病院も停電状態・自家発電のみの供給となっていたため、レントゲンなど一部の医療機器が使用できない状態でした。幸い登別地域は震度の割に被害が少なかった事と、登別病院が災害拠点病院ではない事もあり、重症患者の搬送はありませんでした。一方、要介護度の高い患者さんがライフラインの停止に伴い自宅での介護が困難となり、病院に緊急避難の依頼を頂くケースが少なからずありました。災害時の医療の実際を少しでも経験でき、大変貴重な機会となりました。
当院は、平成27年2月より、東京都の災害拠点病院の認定を頂きました。万が一大規模災害が発生した際にも、地域住民の皆様のお役に立てる様に病院としての役割と果たしていきたいと思います。

院内ニュース

「認知症」の講義を開催

2018年9月14日（金）当院の健康教室「みんなの保健室」にて、精神科部長の黒沢顕三による「認知症」の講義を開催しました。

看護学校「創立60周年記念祝賀パーティ」ー

JCHO東京新宿メディカルセンター附属看護専門学校は、昭和33年に東京厚生年金看護学院として開校し、平成26年の設置主体変更に伴い現学校名へ改称しています。今年開校60周年を迎え、平素よりご厚誼を賜っている講師の方々や新宿区の地域医療を支えられている方々をお招きして2018年10月12日（金）に祝賀パーティーを開催しました。

JCHO学会開催

2018年11月16日（金）にJCHO学会が開催され、全国のJCHO病院のスタッフがあつまり研究成果を発表しあいました。

ダビンチのシミュレーションを開催

2018年11月30日（金）に12月からダビンチでの手術が開始されるにあたり、院内スタッフのシミュレーションを開催しました。

初めてのダビンチ手術

2018年12月13日（木）に当院での初めてのダビンチによる前立腺がん手術が行われました。

かかりつけ医のラックを新設