医療安全管理指針

医療安全管理指針（PDF)

ICUのご案内

場所

本館正面玄関より入っていただきエレベータで３Ｆとなります。エレベータから降りて左の突き当りがＩＣＵです。駐車場から入られた方も同様に３Ｆで降りて下さい。

面会時間

平日　１５：００〜２０：００
土日、祝日　１３：００〜２０：００
１５歳以下の方は感染の観点より面会を制限させて頂きます。
また病状に応じ、面会者の人数や時間を制限することがございますのでご理解ください。
面会をご希望される方はICU入り口のインターフォンでその旨をお伝えください。

入退室に関して

入室期間は疾患ごとに、また同じ病気であっても個人により異なります。
退室の時期は、病状の安定した段階を原則としております。しかしベッドの数が限られているため、より重症の方がいるときは譲り合っていただくようにご協力していただいておりますのでご理解ください。

運営体制・業務概要

現在５名の臨床工学技士により構成され、緊急時には臨床工学技士５名で随時対応しています。
臨床工学技士の業務内容は生命の維持につながる呼吸、循環、代謝などの機能を代行したり補助したりする装置の操作や保守管理を医師の指示のもと行っています。

• 血液浄化業務：各種血液浄化法、腹水濃縮再静注法
• 呼吸器系業務：病棟・ICUの人工呼吸器
• 循環器系業務：心臓カテーテル検査（東京都CCUネットワーク加入施設）
  I：ペースメーカー、IABP、IVUS
• ME機器業務：病棟・手術室・ICU・外来、汎用機器の中央管理(輸液ポンプ・シリンジポンプ・ネブライザー・人工呼吸器・生体情報モニター・低圧持続吸引機など）
• 教育業務：院内医療機器勉強会、リスクマネージメント

運営体制・業務概要

体制は腎臓内科医・泌尿器科医・透析室看護師・臨床工学技士が担当しています。また、日本透析医学会認定医がおり、透析教育関連施設となっています。
当院には透析装置が透析室に１２台、ICUに１台の計１３台あり、透析導入期の入院透析、外来維持透析、当院で検査や手術を受けるために紹介いただいた患者様の透析や急性腎不全の緊急透析などを毎日午前・午後の２クールで行っています。
透析時は東レメディカル製人工透析管理システム（ミラクルDIMCS２１）を使用し、患者様の透析条件や血圧等、透析中のデータをコンピュータで中央管理しており、また、病院電子カルテシステムと連携することによって外来から入院まで、患者様の情報を安全に・包括的に管理しています。
治療法については血液透析（HD）・血液濾過（HF）・血液濾過透析（HDF）・血漿交換（PE）・二重濾過血漿交換（DFPP）・エンドトキシン吸着・LDLアフェレーシス・白血球除去療法など血液浄化療法全般や腹水濃縮再静注法を行っています。

患者さんもご利用いただける図書室「医療情報ライブラリー」が外来にあります。

医療情報ライブラリー

患者さんご自身で病気や検査や薬のことを調べることができる「医療情報ライブラリー」が、外来に設置されています。

登録医療機関の皆さまも利用できます。

閲覧・複写・文献検索などが利用できます。

開館時間

平日　９：００～１６：００まで

休館日

土曜、日曜、祝祭日、年末年始

ご利用の際は

事前に必ずお電話でご連絡ください。
電話　：　０３－３２６９－８１１１

院内からアクセスできる図書室ホームページがあります

URLはこちらです。

https://www.ls-assist.jp/shinjyuku-jcho/index.html

院内・院外からのご利用いただけますが、ID/Passが必要です。

詳細は図書室までお問い合わせください。

ご挨拶

昭和27年（1952年）、前身の東京厚生年金病院の開設後、当院リハビリテーション室は昭和40年（1965年）より半世紀以上にわたり地域の皆様を中心にリハビリテーション診療を提供させていただいてまいりました。2014年4月には独立行政法人地域医療機能推進機構（JCHO；ジェイコー）東京新宿メディカルセンターとなり、JCHOのミッションに地域包括ケアシステムとリハビリテーション医療の推進が明記されるようになりました。

当院リハビリテーション室は、700㎡超のリハビリテーションスペースとJCHO 全国57病院の中でも有数のスタッフ数を誇り、日常診療、人材育成（学生実習、新人教育など）、研究活動を3本柱としてとらえています。特に人材育成においては、ラダー制度の導入と独自の新人教育プログラムによるジェネラリストの育成、特定分野に特化したエキスパートの育成を併用しつつ、成果を還元できるよう日々の業務に取り組んでいます。今後も良質な医療環境を確保しながら、チーム医療を推進し、満足度の高い安全でより最適なリハビリテーション診療を遂行してまいります。

2024年12月　理学療法士長　上内哲男

見学申し込み

採用情報

作業療法

当院の作業療法は、病気や事故で心身に障害を生じた方や、日々の生活動作が行いづらい方に対して、様々な作業活動を用いて治療、指導、援助を行います。発症初期の急性期から在宅復帰や社会復帰をめざす回復期、当院を退院された対象者の通院での外来リハビリまで関わっています。
主に上肢を中心とした運動療法、手工芸などのアクティビティを用いた練習、食事や着替え・調理などの生活動作・家事動作練習、注意や記憶力などの高次脳機能評価・課題を行います。自宅退院を控えた対象者に対しては、自宅の生活環境に応じた日常生活動作の練習や家事練習を行い動作能力の改善を図ります。必要な場合にはご自宅に出向き家屋調査を行い、他職種と連携して必要なサービス導入や福祉用具選定のお手伝いをします。
また、当院では整形外科・形成外科医師と連携し、運動器疾患の対象者の方への術後リハビリテーションも行っております。

現職の作業療法士は11名、幅広い年齢や経験年数のスタッフが在籍しています。
チーム制をとり、急性期・回復期・整形外科・外来の各チームを数年でローテーションしながら当院で学べる多様な病期における作業療法を学ぶことのできる体制をとっています。 勉強会は毎月症例検討会を行い自己研鑚に努めています。
新入職員にはプリセプター制度を設けており、業務全般のフォローと臨床の指導を行っています。

主な対象疾患

脳血管疾患：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、頭部外傷など
運動器疾患：上肢骨折、肩関節周囲炎、腱板断裂術後、人工肩関節置換術後、大腿骨頸部骨折、頚椎症性脊髄症、脊髄炎、脊髄損傷、手指骨折、手指腱損傷、絞扼性神経障害など

採用情報

言語聴覚療法

【言語聴覚士とは】

言語聴覚士（ST：Speech-Language-Hearing　Therapist）は、ことばによるコミュニケーションに困難のある方、食べることが難しくなった方に対して、専門的なリハビリテーションを行う国家資格を持った専門職です。

〇当院の特徴
- 経験豊富な言語聴覚士3名が在籍しています
- 急性期から回復期まで継続的なリハビリテーションを提供しています
- 多職種連携による総合的なアプローチを行います

〇対象となる主な症状・疾患
失語症、構音障害、摂食・嚥下障害、高次脳機能障害（記憶力低下、注意力機能低下など）の方です。
主な原因疾患は、脳血管障害、神経疾患などです。

〇具体的な取り組み
1. 評価
　患者様の状態を正確に把握するため、個別に評価を行います。
2. 訓練プログラムの立案
評価結果に基づき、個々の患者様に最適な訓練プログラムを作成します。
3. リハビリテーションの実施
-《失語症に対して》
「聞く」「話す」「読む」「書く」の側面に対してアプローチを行います。
- 《構音障害に対して》　
発声発語器官の運動や発音訓練を行います。
- 《摂食・嚥下障害に対して》　
基礎訓練や摂食訓練、安全な食形態や食事方法の提案を行います。
4. 患者様・ご家族への指導
　- 自宅でのトレーニング方法の指導
　- コミュニケーション方法の提案
　- 食事介助の方法など、日常生活での注意点の説明
5. 他職種との連携
　医師、看護師、理学療法士、作業療法士、歯科医師、管理栄養士、薬剤師、MSWなど他の専門職と緊密に連携し、総合的なリハビリテーションを提供します。

〇摂食嚥下チーム、嚥下回診
摂食・嚥下障害に対しては嚥下回診に出席し、他職種との連携し、嚥下造影検査（VF）や嚥下内視鏡検査（VE）などの評価も行います。

※大江戸つくど　よろず診療所　かわら版　第53号（2023年12月号）

現在新宿メディカルセンターでは、言語聴覚士の募集は行っていません。
他院の募集状況に関してはJCHO関東地区事務所の採用ページをご参照ください。

教育体制

東京新宿メディカルセンターリハビリテーション室の教育体制

「地域で活躍できるジェネラリストを目指そう」

当院では、様々なリハビリ対象疾患を急性期から回復期まで経験できます。まずは３年程度かけて各チームを回って様々な疾患を担当し、幅広い知識の獲得を目指します。
若手のセラピストだけでなく経験年数豊富なセラピストも多くいますので、新人１年目は、担当のプリセプターがつき、仕事のいろはを指導します。
次のステップとして、自分の専門性を学会発表、研修会への参加、勉強会へ参加などで研鑽していきます。
それぞれ毎年目標を設定してもらい、年に2回リハビリテーション士長と面談し、目標と達成度を話し合います。

個人面談での目標の一部

「登録/認定理学療法士をしっかり更新していきます」
「認定作業療法士の取得を目指します。」
「院内の嚥下チームに属し、経口摂取継続可能な環境を整えたいです。」
「英語を学んで外国の方にも対応できるセラピストを目指します。」
「ワークライフバランスを大切にしたいです。」
「仕事と育児を両立していきたいです。」
「院内だけでなく院外の講習会・勉強会にも参加し、臨床技術を高めていきたいです。」
｢他職種と意見を交わすことができる環境での仕事を継続したいです。｣
「急性期から地域生活と一連の流れの中でのリハビリテーションを学んで行きたいです。」

また毎月各チームで症例発表を行っています。
学術発表も行っており、リハビリ職員の学術実績についてはこちらを参照してください。

実績・認定資格

学術成績

• 2024年度
• 2023年度
• 2022年度
• 2021年度
• 2020年度
• 2019年度

令和６年度所属スタッフ　認定資格等(2024年11月19日現在)

・日本理学療法士協会　専門理学療法士：1名（予防,運動器）
・日本理学療法士協会　認定理学療法士：6名
（運動器,代謝,循環,臨床教育,脳卒中,スポーツ）
・日本理学療法士協会　登録理学療法士：16名
・3学合同呼吸療法認定士認定委員会　呼吸療法認定士：4人
・日本心臓リハビリテーション学会　心臓リハビリテーション指導士：1人
・厚生労働省指定臨床実習指導者講習会　臨床実習指導者：PT 20人　OT 8人

生理機能検査室

生理機能検査室

生理検査では、心電図・超音波・呼吸機能・脳波・筋電図・聴力平衡機能などの検査を担当しています。検査技師が患者様と直接接する生体検査の部門であるため、正確かつ迅速な質の高い検査を提供することに加え、患者さんの立場に立って、リラックスした気持ちで検査を受けていただけるよう努力しています。心電図のように短時間で終わる検査は、随時行っていますが、腹部超音波のように食事の影響を受ける検査や脳波や筋電図検査のように時間を要する検査に関しては、緊急を要する場合以外は、予約制で検査を行っています。また心臓カテーテル検査や超音波ガイド下によるがん治療、スポーツ整形外来、健康管理センター業務など、他部門と連携しチームの一員としての業務にもあたる検査にも積極的に参加しています。

心電図検査

心電図検査

心電図検査

心臓は全身に血液を循環させるために、一定の規則正しいリズムで拡張と収縮を繰り返しています。心臓の収縮は電気的な興奮によって起きています。心電図は、その微弱な電気的興奮の変化を波形として記録する検査です。よって、記録された波形のリズムの乱れから不整脈が判断でき、波形の形状の変化から狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患を判断することができます。検査法方は、ベッドにリラックスした状態で仰向けに寝ていただき、両手首、両足首と胸に電極を装着して記録する簡便な検査です。手術前や入院時で 検査する場合と、動悸やめまい、胸痛などの自覚症状がある場合等に検査します。検査は痛みもなく数十秒間で終了します。所要時間は着替えの時間も含めて５分程度です。

ホルター心電図（２４時間心電図検査）

ホルター心電図検査

専用の携帯型心電計を装着して、日常生活の心電図を２４時間記録する検査です。特に不整脈の診断に有用な検査で、不整脈の有無や頻度，不整脈の薬の治療効果，自覚症状との関係を調べるのに有効な手段の一つです。検査に際しては、装置の装着（一日目）と取り外し（二日目）のため二日連続して来院していただく必要があるため、緊急の場合を除いて予約制となっています。小型の装置を使用するので、仕事や学校での活動、睡眠等を大きく制限することなく、日常生活に近い状態の心電図が記録できます。検査時には、簡単な行動記録を記入していただき、生活活動や症状と心電図変化を対比して判断します。本院では、装着中の入浴やシャワーは避けていただいています。検査には前述のように二日間を要しますが、検査室にいる時間はそれぞれ３０分程度です。

負荷心電図検査（マスター２階段法）・トレッドミル負荷心電図検査

マスター心電図

マスター心電図

はじめに安静時の心電図を記録し、その後凸型の検査用階段の昇降運動をして心拍数を上げ再度心電図を記録、負荷前後の心電図の変化を判定する検査です。心拍数が増加したときに心電図変化をきたす、労作性狭心症の診断や心拍数の変化と不整脈の関係に関して判定できます。体重、年齢、性別によって階段の往復回数が決まります。この検査は負荷心電図検査の一つで、簡易的な負荷心電図です。随時検査を行っています。

レッドミル負荷心電図検査

トレッドミル負荷心電図検査

トレッドミル負荷心電図検査

安静時の心電図では変化の見られない患者様などにさらに詳しく検査をするため医師の監視下のもとで負荷をかける検査です。ベルト上の動く歩道を歩いていただき、負荷前、負荷中～負荷後の心電図を装置で監視しながら時間ごとに心電図を記録する検査です。心拍数が増加したときに心電図変化をきたす労作性狭心症の診断や心拍数の変化と不整脈の関係に関して判定します。体重、年齢、性別によって目標の心拍数が決定され、症状や大きな心電図変化がない場合には、目標心拍数に心拍が上がるまで負荷が続きます。専用の装置が必要な検査で運動している時間は３～９分程度ですが検査時間は、着替えも合わせて総合３０分程度の時間が必要で予約制となっています。

呼吸機能検査・基礎代謝検査

呼吸機能検査

呼吸機能検査

喘息や肺気腫などの呼吸器疾患の早期検出、健康診断、治療効果判定、手術前健診（全身麻酔で手術を行う場合に麻酔時の呼吸管理を安全にするため）など、肺の機能を診るために行う検査です。 検査はマウスピースを口にくわえクリップで鼻をつまみ口だけで呼吸を行います。肺活量や気道の状態、肺胞と言うガス交換を司っている部分の状態、調べたい肺の機能によって、呼吸の方法や使用する専用のガスが異なりますが、技師が丁寧に説明し呼吸の合図を行うため心配ありません。検査の項目と検査の混み具合によって、予約で行う場合があります。

ABI・PWV

ABI

ABI（足関節上腕血圧比）とPWV（脈波伝播速度）は動脈硬化指数を測定する検査です。ABIは両手足の血圧を比較し、下肢の動脈に狭窄がないかを推測します。PWVは心臓が送り出した血液の両手足首までの到達時間から、血管の固さを推定する検査です。ＰＷＶは血管年齢の評価法として注目されている検査です 。仰向けの状態で両手首と両足首に血圧測定用のカフを巻き上肢と下肢の血圧を同時に測定して、脈波の伝わる速さ（ＰＷＶ）と足関節/上腕の血圧比（ＡＢＩ）を測定します。 血圧が高い方は圧が強くかかるため少し圧迫感があることがあります。測定時間は数分ですが、測定前に安静時間が必要な為、検査時間は、１５分程度かかります。随時検査を行っています。

超音波（エコー）検査

超音波検査

超音波検査は、体に侵襲のない２～１５メガヘルツの周波数の超音波を体内に発信し、体内の各組織から反射波してくる超音波を画像として映し出す画像診断検査です。体の様々な部分を描出することができます。健診や検診のスクリーニング検査はもちろんのこと、悪性疾患の質的診断や急性腹症などの緊急対応など様々な用途で使用されます。さらに、造影エコーやエコー下の治療などにも使用されます。本検査室では　１.腹部超音波検査 、２.心臓音波検査、３.表在臓器の超音波検査：甲状腺超音波検査（甲状腺エコー）・乳腺超音波検査（乳腺エコー）、４.頸動脈・下肢動静脈・末梢血管動脈・末梢血管静脈血栓・末梢血管静脈瘤、５.整形超音波検査　造影エコー　などの検査と、エコー下の生検やエコー下治療の介助をしています。検査部位によって注意事項があることと、検査に時間を要する為、いずれの検査も予約制です。

１．腹部超音波検査

腹部超音波検査

肝臓・胆嚢・膵臓などの上腹部臓器の形態や組織像の異常や腫瘍の有無と評価を行います。検診などのスクリーニングから精密検査、緊急検査まで幅広く用いられています。肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・脾臓や、必要に応じて胃・腸・大動脈・膀胱等も観察します。肝臓では脂肪肝や肝硬変、肝臓癌の有無等がわかります。胆嚢では胆石や胆嚢ポリープ、急性胆嚢炎がわかります。検査の際は技師の合図で呼吸をコントロールさせていただくことや、体の向きを変えていただきます。検査時間は３０分程度です。緊急の場合を除いて、検査時前５～６時間程度の絶食で検査を行っています。

２．心臓超音波（心エコー）検査

心臓超音波検査

心エコー検査は、心臓の形態や、心機能評価（収縮と拡張）、弁の状態、異常構造物の有無を観察します。検査時には、左横向きに寝ていただき検査を行います。狭心症や心筋梗塞等の虚血性疾患、心筋症、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症等の先天性心疾患等を診断することができます。検査時間は４０分程度です。医師が施行以降する経食道エコーの場合にのみ、食事の制限が必要になります。

３．表在臓器の超音波検査：甲状腺超音波検査（甲状腺エコー）・乳腺超音波検査（乳腺エコー）

甲状腺や唾液腺（顎下腺、耳下腺、舌下腺）の腫れやしこりの有無などが観察できます。乳腺エコーでは乳房の腫瘍の検出や質的診断に使用します。いずれの臓器もエコー下の穿刺吸引細胞診の検査にも超音波は欠かせません。

４．頸動脈・下肢動静脈・末梢血管動脈・末梢血管静脈血栓・末梢血管静脈瘤

頸動脈では壁の厚さや血管の狭窄を測定するできます。頸動脈の壁は内膜、中膜、外膜と三層で構成されていますが、IMTとは内膜と中膜の複合体肥厚度（IMT） を示し、この変化が全身の動脈硬化の程度を反映すると考えられています。特に血管内腔への隆起性形状を示すものはプラークと呼ばれ脳血管障害、虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症などの血管病発症リスクの指標となっています。下肢静脈のエコー検査では、下肢静脈瘤や深部静脈血栓の有無を調べます。静脈瘤の位置や逆流の程度を調べることができ、治療法の選択に役立ちます。下腿静脈由来の深部静脈血栓は致命的となりうる肺塞栓を生じる場合がありるため、下肢静脈を検査することは臨床的に重要です。

5.整形超音波検査

整形エコー

近年、整形外科領域の超音波検査（整形エコー）の有用性が注目されています。特に、他の画像診断では評価で出来ない軟骨や滑膜などの関節や靭帯、腱など周囲の軟部組織の評価、リアルタイム性を活かし関節や筋の動的評価や血流評価、非侵襲性を活かした経過観察を目的として検査が施行されています。腱板断裂や骨片などの直接的な所見に加え、軟骨や軟部組織、血流評価や動的検査などの新しい情報から炎症や修復過程など患部を総合的に診断することができます。また、非侵襲的で簡便に繰り返し検査可能で、診断だけでなく術後や治癒過程の観察等、診療へ情報提供をしています。整形外科領域のエコーを行っている施設はまだ少なく、本院は国内の整形エコーをリードしていく立場にあります。

脳波検査

脳波検査は、頭皮上に電極を付けて脳の電気活動を記録し、その機能を評価する検査です。痛みもありませんので、小児科、内科、神経内科、脳外科等（新生児から大人まで）広く用いられています。脳波検査とは、大脳が常に出している微弱な電気信号を増幅し波形として記録する検査で、てんかんの診断や治療効果、脳障害（脳血管障害、頭部外傷、意識障害、肝性昏睡など）の評価などに必要な検査です。脳の活動性を検査するため、検査時には、眼の開閉、光の点滅刺激、深呼吸などを行います。 記録している時間は30分ですが、電極の装着や取り外しも含めて検査時間は、６０分程度かかります。緊急の場合を除いて、検査は予約制です。

神経伝導速度（ＮＣＶ）

神経伝導速度検査とは、腕や足の末梢神経を電気刺激し刺激から反応の時間を測定して、神経の刺激伝導の具合（神経伝導速度）を評価する検査です。 神経に何らかの異常があれば、伝導速度は遅くなります。 臨床的には、各種の神経麻痺（肘部管症候群、手根管症候群など）の診断、糖尿病による神経障害、頚椎症と末梢神経障害との鑑別の検査として行われます。 電気刺激を加えますので多少違和感や、痛みを伴う場合がありますが、通常後に残ることはありません。 検査時間は項目により４５分～１時間半かかりますので、予約制の検査です。

耳鼻咽喉科検査（眼振図・重心動揺検査・聴力検査・ティンパノグラム・語音明瞭度検査・SR・OAE）

主として聴力障害、平衡障害、眩暈、顔面神経麻痺などに関する検査を臨床医の協力を得て実施しています。特に、聴覚機能検査や平衡機能検査は多項目にわたる精密な検査を行っています。聴覚機能検査としては、純音聴力チンパノメトリーなど、さらに精密検査ではＴＴＤ、ＳＩＳＩ、ＴＴＳ聴性脳幹反応、蝸電図などを実施しています。緊急を要する聴力検査以外は、予約制です。